Doente: descrição da doença (data de início, principais sintomas, hospital, etc.): 08 anos, acidente de viação acidental, abertura de uma conta após a cirurgia não compensou a parte do cérebro precisa usar placa de titânio para compensar os 53 dias do início da hospitalização, o paciente sempre esteve em um estado de consciência difusa, o paciente acordou no 54º dia, começou a praticar a falar, andando até agora o paciente tem sido capaz de viver de forma independente, mas ocasionalmente quando falar com o significado da expressão não é clara. A recuperação em casa até agora, para o hospital local para consultar o médico disse, como outra operação pode ser ferido nervo cerebral, por isso quer ter uma força sênior do hospital para consultar. Quanto custa a operação? O paciente corre perigo de vida ou vai voltar a ser um vegetal? O doente precisa de uma placa de titânio 2 cm acima da orelha esquerda e a área da placa é de cerca de 3-4 cm. Hao Xiaoguang, Departamento de Neurocirurgia, Segundo Hospital da Universidade de Shandong: Olá! Deve-se dizer que a recuperação do paciente ainda é boa. Quanto à cirurgia de reparação de defeitos cranianos, como não vi os dados de imagem do doente, não posso julgar. De um modo geral, o risco da cirurgia de reparação do crânio não é muito elevado. Porque o reparo do osso craniano novamente causado pela vida do paciente ou levar a disfunção mais grave, principalmente pode ser o local do defeito é mais importante, o seguinte tecido cerebral e adesão do tecido mole do couro cabeludo é relativamente próximo, o processo de reparação leva a danos e disfunção do tecido cerebral, ou a faixa de defeito é maior, a expansão externa do tecido cerebral, reparo forçado após o aumento agudo da pressão intracraniana, ou mesmo hidrocefalia causada por risco de vida e assim por diante. Risco de vida, etc. De acordo com a sua descrição, a área que o doente necessita de reparar não é muito grande e a localização não é uma área funcional importante, pelo que, de um modo geral, considero pouco provável que a vida do doente corra perigo devido à reparação craniana ou que volte a ser um vegetal. É claro que o risco exato tem de ser examinado e combinado com os dados de imagiologia do doente, como a TAC ou a RM, para se fazer uma avaliação mais precisa. Se não estiver confiante quanto ao tratamento no seu hospital local, pode considerar levar o doente para um hospital de nível superior! Os comentários acima são apenas para referência, boa sorte! Paciente: Olá, Dr. Hao, é melhor usar placa de titânio ou lama de medula óssea para a cirurgia de reparação do crânio? Além disso, ouvi algumas pessoas dizerem que a qualidade da placa de titânio não é suficientemente boa para causar comichão e outras lesões no local da reparação após a operação. É melhor utilizar placas de titânio fabricadas por essa empresa? Pode dar-nos um bom conselho? Estamos a pensar em ir a Jinan para a reparação. Há outra questão: o doente está a recuperar há quase 2,5 anos e agora a metade direita do corpo está frequentemente dormente, como a mão direita ou a perna direita. Estes problemas podem ser tratados ao mesmo tempo, ou o doente já está a perder esta parte da função? Hao Xiaoguang, Departamento de Neurocirurgia, Segundo Hospital da Universidade de Shandong: Olá! Existem muitos tipos de materiais utilizados para a reparação do crânio, sendo os mais comuns o osso craniano autógeno, o cimento ósseo, o osso craniano de borracha de silicone e a placa de titânio, etc. Entre eles, os materiais utilizados clinicamente são principalmente o osso craniano autógeno, o cimento ósseo, o osso craniano de borracha de silicone e a placa de titânio. Entre eles, a borracha de silicone e a placa de titânio são habitualmente utilizadas na prática clínica. Cada um tem as suas próprias vantagens e desvantagens. O crânio de borracha de silicone é pré-moldado, cortado de acordo com o local de utilização e depois fixado com arame ou fio de titânio. A vantagem é que é mais barato, mas como é feito através de um molde, a sua forma por vezes não coincide muito bem com o crânio à volta do local do defeito do doente, pelo que pode ser menos agradável esteticamente, mas quando cresce bem, não é totalmente inaceitável porque pode ser coberto pelo cabelo. No entanto, em algumas áreas, devido a saliências ou depressões, a borracha de silicone não pode ser restaurada à sua forma original e, mesmo em alguns casos, a tensão após a colocação é demasiado elevada, o que pode levar a uma lenta penetração da borracha de silicone implantada através do couro cabeludo, resultando no fracasso da reparação. Assim, ainda é utilizada na prática clínica, mas a proporção é relativamente baixa. A placa de titânio não é uma placa completa, mas tem muitas fendas dispostas regularmente, semelhantes a uma malha, pelo que deve ser designada mais corretamente por malha de titânio. A aplicação da malha de titânio tem várias vantagens: em primeiro lugar, é relativamente flexível e fácil de cortar, o que facilita a restauração da forma da área em falta, especialmente porque existe atualmente uma tecnologia que aplica a reconstrução 3D após a tomografia computorizada, o que permite utilizar uma máquina para moldar previamente a malha de titânio, de modo a que a forma da malha e a área em falta coincidam basicamente, o que é esteticamente mais agradável. Em segundo lugar, uma vez que restaura a forma do crânio normal original, há pouca tensão local e a malha de titânio não costuma romper o couro cabeludo devido à sua própria tensão, levando ao fracasso cirúrgico. Em terceiro lugar, por ser um material de titânio, é teoricamente possível efetuar exames de ressonância magnética, o que terá menos impacto no futuro. A principal desvantagem da malha de titânio é que ela é mais cara, dependendo da área do defeito, seu preço varia muito, mas o menor é mais do que alguns milhares de dólares, e há algumas partes defeituosas do maior, juntamente com a fixação de pregos de titânio, o custo dos materiais sozinho pode ser mais de 10.000 yuan. Quanto à qualidade da placa de titânio não ser suficientemente boa para causar comichão no local da reparação, não nos deparámos com o caso. A comichão no local da reparação não se deve necessariamente à qualidade do material. Após duas cirurgias, a irrigação sanguínea local do local de reparação continua a ser deficiente e, por vezes, a formação de cicatrizes no tecido local provoca uma maior tensão, o que pode levar a comichão local, vermelhidão e outras manifestações, que podem ser inevitáveis, independentemente do material de reparação utilizado. Por conseguinte, o tipo de material a utilizar deve ser decidido de acordo com a localização e o tamanho do defeito, bem como com a situação económica. O melhor é ir ao hospital e pedir a um neurologista que examine o doente e que tenha em conta os dados imagiológicos do doente antes de tomar uma decisão. Quanto à dormência da mão direita ou da perna direita, não tenho a certeza de quando é que o doente desenvolveu este sintoma, se apareceu logo a seguir à lesão ou se apareceu agora mesmo depois da lesão. De acordo com a sua descrição, o estado do doente após a lesão continua a ser relativamente grave e, depois de recuperar a consciência, ainda precisa de praticar marcha, pelo que os sintomas do doente continuam a ser considerados como causados pelo traumatismo, sendo muito difícil recuperar desta situação. Se o original não tinha, agora os novos sintomas, você deve ir ao hospital para verificar a causa.