Wang Shu, Departamento de Dermatologia, Hospital Popular Ningguo: Herpes zoster é uma doença causada por infecção com o vírus da varicela zoster, cuja infecção inicial se manifesta como varicela; infecção recorrente como herpes zoster. A apresentação clínica do herpes zoster é caracterizada por aglomerados de pápulas, pápulas ou bolhas na pele e superfícies mucosas ao longo da distribuição nervosa periférica unilateral do tronco, frequentemente acompanhada de dor intensa (neuralgia). Num pequeno número de pacientes, a erupção cutânea pode ultrapassar a linha média do tronco, e num número muito reduzido de pacientes não existe qualquer erupção característica, mas apenas dor intensa, que precisa de ser cuidadosamente identificada e claramente determinada clinicamente. Dependendo da gravidade do herpes zoster, as categorias clínicas são: sem erupção cutânea (dor sem erupção cutânea), estrofa (eritema sem pápulas ou bolhas), maculopapular, hemorrágica (herpes sanguinolento), necrótica e disseminada (erupção cutânea tipo varicela na pele e nas mucosas com disseminação visceral, toxicidade sistémica severa e uma elevada taxa de mortalidade). A duração do herpes zoster é geralmente de 2-3 semanas, mas em alguns casos a duração é significativamente maior e a dor é tão severa que pode ser insuportável. Após a erupção do herpes zoster ter diminuído, alguns pacientes têm frequentemente neuralgia residual na área afectada original, devido a danos pós-inflamatórios nas fibras nervosas. A dor varia em gravidade, e em alguns pacientes pode durar meses ou mesmo anos, causando dor e incómodo ao paciente e à sua família. Os doentes com herpes zoster devem ser tratados com terapia antiviral logo que possível após o diagnóstico: a utilização precoce (dentro de 72 horas após o início) de aciclovir, ou famciclovir, ou valaciclovir, ou ganciclovir sódio têm uma boa eficácia antiviral. A não administração da terapia antiviral em tempo útil pode levar a mais complicações e tempo para a resolução da dor neuropática. O tratamento antiviral precoce e agressivo pode reduzir significativamente a duração da doença, reduzir o neuroedema e aliviar a dor. Os pacientes com herpes zoster grave que têm uma erupção cutânea generalizada são aconselhados a usar medicamentos nutritivos para os nervos, tais como vitamina B1 e comprimidos de metilcobalamina, bem como medicamentos nutritivos orais para os nervos, tais como Epalrestat, que tem um efeito vasodilatador. Dependendo do estado do paciente, os medicamentos analgésicos ou analgésicos são administrados oralmente ou por injecção. Damos rotineiramente comprimidos entéricos de Aceclofenac ou Tramadol Hydrochloride para um bom alívio da dor. Ao tratar pacientes com herpes zóster, recomendo frequentemente: aplicação tópica da pomada para queimaduras húmidas de Mabel na erupção cutânea. O uso desta medicação não só proporciona algum alívio da dor, como também promove um rápido desvanecimento e cura da erupção zóster e tem o efeito de prevenir a infecção da pele na área afectada. O tratamento precoce de doentes com herpes zoster grave é também frequentemente indicado com glicopirrolato, um extracto de alcaçuz chinês, que pode ser utilizado no lugar de glicocorticóides para acelerar a regressão do edema do nervo periférico que inerva as lesões e é benéfico para aliviar a dor do doente. Finalmente, para alguns pacientes com doenças graves, a fisioterapia, como a irradiação laser de hélio-neon e a irradiação UVB, também são recomendadas. Todos estes tratamentos são eficazes e podem reduzir significativamente a duração da doença. Em casos raros de neuralgia pós-herpética grave, o encerramento local da pele afectada ou a terapia de bloqueio nervoso podem ser indicados se a gestão convencional da dor for ineficaz. Estes são os tratamentos clínicos comuns para o herpes zoster, que são eficazes para a maioria dos pacientes. Esperamos que o doente recupere em breve e se livre da doença! Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): apanhei uma constipação a 11 de Outubro, depois reparei em bolhas e dor no sulco anal, e a 16 de Outubro fui ao Hospital Datong Mining Bureau para exame, que reclamou herpes zoster. Também havia herpes-zóster na barriga e pescoço, e foi internado no hospital a 19 de Outubro, e a dor ainda hoje é bastante severa. Paciente Zhang, mulher, 68 anos de idade. Como é tratado?