A articulação do joelho é uma das articulações mais importantes do corpo e é extremamente importante para andar, subir e descer escadas e sentar-se. Também carrega o peso do corpo quando está de pé. Se tiver dores no joelho ou problemas de mobilidade, o seu médico pode inicialmente tratá-lo com medicação oral, injecções, massagem e fisioterapia depois de examinar a articulação do joelho. Se, após todos estes tratamentos, os resultados forem ainda insatisfatórios, deverá discutir com o seu médico a necessidade de uma cirurgia artificial de substituição do joelho. O que é a cirurgia artificial de substituição do joelho?
Quando a anatomia normal da articulação do joelho tiver sido gravemente danificada e não puder funcionar normalmente, ou seja, quando for doloroso mover-se, a articulação danificada é removida cirurgicamente e uma articulação artificial do joelho é concebida e fabricada para substituir a sua articulação original do joelho.
A articulação normal do joelho no corpo humano é constituída por três ossos. A parte inferior do osso da coxa (fémur) forma a parte superior da articulação do joelho; a parte superior do osso principal da perna inferior (tíbia) forma a parte inferior da articulação do joelho; e um pequeno osso ligeiramente achatado (patela) forma a parte anterior da articulação do joelho. Todos os ossos da articulação do joelho são cobertos com alguns milímetros de cartilagem lisa, espelhada, ligeiramente elástica, indolor (cartilagem articular), chamada superfície articular. Na articulação do joelho, o fémur e a tíbia formam um par articular, e entre a superfície articular do fémur e a superfície articular da tíbia existe uma meia lua de tecido fibrocartilaginoso (menisco) que actua como almofada entre o fémur e a tíbia. A extremidade inferior do fémur forma uma articulação com a patela anteriormente. Estes ossos estão também rodeados por ligamentos musculares. Todas estas estruturas juntas formam a articulação do joelho. A articulação normal do joelho, através da acção dos ligamentos musculares, permite que as superfícies articulares se movimentem suavemente, suavemente, uniformemente e sem dor, assegurando ao mesmo tempo uma efectiva estabilidade articular. Se a superfície articular estiver desgastada, defeituosa ou danificada por qualquer razão, causa muitas vezes uma marcha dolorosa e uma deficiência funcional.
Os factores mais comuns que levam a dores no joelho e movimentos restritos são a osteoartrite, a artrite reumatóide e a artrite traumática.
Osteoartrite: É comum após os 50 anos de idade e tem frequentemente uma história familiar de artrite. Neste tipo de artrite, a cartilagem articular e o menisco que actuam como almofada desgastaram-se frequentemente e o espaço articular tornou-se menor, levando a fricção dolorosa, deformidade articular e rigidez.
Artrite reumatóide: Pode levar à inflamação do revestimento sinovial das articulações, produzindo líquido articular excessivo; a inflamação também pode corroer e destruir a cartilagem articular, causando dor, deformidade e rigidez nas articulações.
Artrite traumática: as fracturas intra-articulares podem danificar directamente a cartilagem articular.
O material da prótese tibial artificial do joelho A articulação artificial do joelho foi concebida com base em metalurgia extremamente avançada, biomateriais, biomecânica e cirurgia óssea. É constituído por três componentes. Uma é a prótese femoral, que é feita de uma liga lisa e resistente ao desgaste que se encaixa firme e firmemente na extremidade inferior do fémur após uma osteotomia especial para formar a superfície articular do fémur; a outra é a prótese tibial, que consiste em duas partes: uma superfície articular de polietileno ultra-alto polímero muito resistente ao desgaste e lisa, que é mantida no lugar por um disco metálico de precisão com uma haste que pode ser inserida na cavidade da medula óssea na extremidade superior do osso da perna inferior (tíbia) Uma prótese patelar, sob a forma de um disco feito de polietileno de polímero ultra-alto, substitui a superfície articular patelar e está fortemente integrada com a patela. Há dois tipos de métodos de colagem em uso, um é a utilização de cimento ósseo (um composto orgânico) para colar a prótese ao tecido ósseo e o outro é um tratamento especial da superfície metálica na qual o osso humano crescerá para o manter no lugar. Hoje em dia, a maioria dos médicos opta normalmente pela fixação de cimento.
O que é um substituto unicondilar?
A substituição do unicôndilo é um tipo especial de substituição artificial do joelho que se limita ao unicôndilo.
Então o que é um unicondylar? Dependendo da forma e função da articulação do joelho, dividimos o joelho em duas partes, a medial e a lateral. O medial consiste no côndilo femoral medial, no menisco medial e no planalto tibial lateral. Do mesmo modo, a parte lateral consiste no côndilo lateral femoral e no menisco lateral e no planalto tibial lateral. Os côndilos mediais e laterais do joelho são de forma diferente e não funcionam exactamente da mesma maneira. Geralmente o côndilo medial está sob mais pressão e o côndilo lateral tem mais função rotacional. É por esta razão que, à medida que as pessoas envelhecem, décadas de desgaste danificam frequentemente primeiro a cartilagem no côndilo medial do joelho, expondo o osso e eventualmente causando a típica osteoartrite, onde os ossos se esfregam uns contra os outros, causando dor e inchaço na articulação e dificultando a marcha.
Como apenas o côndilo medial do joelho está gasto e o côndilo lateral ainda está intacto, apenas o desgaste de envelhecimento do côndilo medial precisa de ser tratado, dando origem a uma cirurgia de substituição unicodiliana. Existem muitas juntas artificiais unicondilianas disponíveis no estrangeiro. Esta articulação retém as estruturas do côndilo lateral, patela e ligamento cruzado, pelo que o joelho do paciente funciona essencialmente normalmente sem o desconforto causado por uma substituição total do joelho. O trauma é mínimo, a ferida é apenas metade da tradicional substituição total do joelho, e o paciente recupera rapidamente e a baixo custo.
Devo ter uma substituição artificial total do joelho ou uma substituição unicondiliana?
A decisão deve ser tomada em consulta consigo próprio, com a sua família e com o seu cirurgião ortopédico. As condições comuns que requerem cirurgia de substituição do joelho são
Dor severa no joelho que limita as suas actividades diárias, tais como andar, subir e descer escadas, andar alguns quarteirões e precisar da ajuda de um andarilho ou bengala; Dor quando está a descansar durante o dia ou à noite; Inflamação e edema no joelho que não melhora com repouso ou medicação; Deformidade do joelho como uma perna O ou X; O joelho sente-se rígido e é difícil de estender e flexionar; Os anti-inflamatórios não esteróides não funcionaram O joelho é rígido e tem dificuldade em se estender e flexionar; o joelho não responde a medicamentos anti-inflamatórios não esteróides tais como dor anti-inflamatória e ibuprofeno; a medicação para a dor tem graves efeitos secundários; a fisioterapia, as injecções hormonais e outros tratamentos cirúrgicos não são eficazes.
A maioria das pessoas que necessitam de cirurgia tem entre 60 e 80 anos, mas os médicos tomam decisões diferentes dependendo do indivíduo. A recomendação de cirurgia depende da dor e patologia do paciente, e não apenas da idade, e a substituição total do joelho pode ser conseguida com sucesso numa idade jovem, como 16 anos, ou numa idade avançada, como mais de 90.
A avaliação ortopédica necessária antes de se decidir por uma substituição artificial da articulação inclui as seguintes dezenas de milhares de aspectos.
História: o seu médico recolhe informações a partir de perguntas sobre a sua saúde geral, a extensão das suas dores no joelho e como estas afectam a sua vida diária, etc.; exame físico para determinar a mobilidade e alinhamento do seu joelho, etc.; radiografias para examinar a extensão dos danos e deformidades do seu joelho; e por vezes análises ao sangue ou outros testes, tais como a ressonância magnética, o exame ósseo, etc., para examinar a estrutura óssea e o tecido mole do seu joelho; o seu Com base nesta informação e avaliação, o seu cirurgião ortopédico irá discutir consigo a necessidade de uma substituição artificial do joelho para eliminar a dor e melhorar a função, bem como considerar outros métodos de tratamento, tais como medicação, fisioterapia ou outros tipos de cirurgia. Embora sejam muito baixos, são difíceis de eliminar. As expectativas para a substituição total do joelho são de que a grande maioria dos pacientes irá experimentar uma redução significativa da dor no joelho, uma melhoria acentuada da função, autogestão das actividades diárias e uma melhor qualidade de vida após a cirurgia, mas que a cirurgia não irá resultar numa melhor função do joelho do que antes.
Após a cirurgia, há certas coisas que lhe serão proibidas para o resto da sua vida, incluindo jogging e desportos de alto impacto. O joelho artificial usará um pouco na sua almofada plástica mesmo com actividade regular; a actividade excessiva e o suporte de peso irão acelerar o desgaste, resultando no afrouxamento da prótese e dores no joelho; se o joelho artificial for usado correctamente, irá durar muitos anos, mais de 90% dos pacientes irão mantê-lo por mais de 10 anos.
Actividades perigosas após cirurgia: estas incluem corrida ou galope, desportos de contacto, saltos, exercícios aeróbicos extenuantes, etc.