Em 2011, uma menina de 22 anos de idade, que tinha uma história familiar de mamilos afundados, veio ao nosso departamento para consulta antes de estar pronta para o casamento e para a vida familiar. Nessa altura, considerámos que as aderências das cicatrizes pós-operatórias tinham formado um puxão, e que a depressão era mais grave e exigia mais tecido subcutâneo para preencher a área; depois de analisar as razões para tal, pedimos-lhe para reabrir seis meses mais tarde para libertar completamente o tecido puxado e desenhar uma aba de tecido subcutâneo de tamanho mais apropriado para preencher a área, de modo a tornar o mamilo mais erecto e bonito, sem aumentar a cicatriz cirúrgica original. O cliente ficou satisfeito com a nossa abordagem modificada e não se viu qualquer recorrência durante mais de 1 ano.
Com base no relatório de 2009 sobre “recuos de mamilos”, atraiu uma resposta positiva; agora, tendo em conta os nossos muitos anos de experiência no tratamento de recuos de mamilos, fizemos uma compreensão abrangente dos factores que afectam a taxa relativamente elevada de recorrência de verdadeiros recuos de mamilos, melhorámos o procedimento cirúrgico correspondente e o tratamento relacionado. Gostaríamos de lhe agradecer pela sua confiança e apoio. Por esta razão, gostaríamos de introduzir uma compreensão mais abrangente da depressão dos mamilos.
I. Conceito
A reentrância do mamilo, ou mamilo de cratera, é um defeito mamário feminino comum, principalmente em mulheres adultas, onde o mamilo está total ou parcialmente abaixo do nível da aréola, com uma taxa reportada de até 40%.
Classificação e extensão
Existem duas categorias clínicas em termos da causa: primária (as causas podem ser: displasia do músculo liso do mamilo e da aréola, subdesenvolvimento dos próprios ductos de leite, falta de tecido de suporte debaixo do mamilo, etc.);
A outra categoria é secundária (ou seja, a indentação do mamilo é causada por outras doenças da mama, tais como tumor maligno da mama, trauma, cicatrizes, etc.); para a indentação secundária do mamilo, que é sobretudo unilateral, o tratamento da doença primária (por exemplo, tumor da mama) é mais importante para melhorar ainda mais a indentação do mamilo.
Este artigo centra-se na maior compreensão e conhecimento da “indentação primária do mamilo”, que se encontra actualmente dividida em duas categorias clínicas.
1. os mamilos pseudo-bomba, como o nome sugere, são depressões não genéricas de mamilos que podem ser estimuladas ao puxar e assim por diante para sair da pele por si só, com o mamilo a aparecer como normal;
2, em oposição ao pseudo, que é a verdadeira reentrância do mamilo: reentrância do mamilo, que não pode ser saliente da superfície da pele por simples puxão, estimulação, etc., ou retraída novamente na aréola, que pode ser acompanhada de displasia e não pode ser melhorada por tratamento não cirúrgico, na sua maioria bilateral, muitas vezes com factores genéticos (mulheres com mamilos invertidos na família imediata, tais como mães e tias).
Existem 3 tipos, dependendo do grau de retracção dos mamilos.
Tipo I: o mamilo é parcialmente invaginado, o pescoço do mamilo está presente, o mamilo pode ser facilmente espremido à mão e depois de espremer o mamilo parece uma pessoa normal.
Tipo II: o mamilo é completamente afundado na aréola mas pode ser espremido à mão, o mamilo é mais pequeno do que o normal e na maioria das vezes não há pescoço do mamilo.
Tipo III: mamilo completamente enterrado debaixo da aréola, incapaz de espremer o mamilo para fora.
III. os efeitos da depressão dos mamilos no corpo
Os principais efeitos da indentação do mamilo são os seguintes: a. Afecta a limpeza do mamilo e pode facilmente levar ao acúmulo de bactérias, causando odor, acumulação de secreções e inflamação crónica como a erosão do mamilo. b. Um ponto mais importante é que as mulheres são responsáveis pela amamentação e criação da próxima geração, e o mamilo é o melhor meio de amamentação, por isso se for indentado, para além da falta de bem-estar materno, é mais provável que Se o mamilo for invadido, pode não só afectar o bem-estar materno da mulher, mas também pode causar mastite aguda, abcesso mamário, etc. c. Pode afectar a beleza dos seios e carecer da beleza das curvas.
IV. Tratamento
Tratamento eficaz e direccionado de acordo com diferentes etiologias.
A. A invaginação primária do mamilo é tratada não cirurgicamente ou cirurgicamente, dependendo do grau de invaginação.
O tratamento não cirúrgico é principalmente utilizado para o tratamento de mamilos pseudo-insuflados primários, mas a cirurgia pode ser utilizada se não for eficaz.
(1) Tracção manual
(2) Sucção por pressão negativa
2. tratamento cirúrgico Se o tratamento conservador não cirúrgico da invaginação de mamilos for ineficaz, a cirurgia de invaginação de mamilos é viável (actualmente, existem vários procedimentos cirúrgicos para corrigir a invaginação, e o nosso departamento não só selecciona um procedimento eficaz de acordo com a situação real do paciente, mas também realiza melhorias direccionadas para a cirurgia, obtendo bons resultados e reduzindo significativamente a hipótese de recorrência após a cirurgia). O procedimento visa corrigir a causa da invaginação: afrouxar completamente os feixes musculares anormais lisos que puxam o mamilo e a aréola, preenchendo o tecido subcutâneo do suporte do mamilo, se necessário, a fim de conseguir o efeito de elevação externa do mamilo, e minimizar os danos nos canais de drenagem de leite para facilitar a amamentação, enquanto a cicatriz pós-operatória não é óbvia e não afecta a estética do peito.
A invaginação do mamilo secundário deve ser tratada para a causa, tal como o tratamento atempado de inflamação mamária, trauma, tumores, etc.
V. Prevenção e precauções
A. Prevenção convencional.
1. após o crescimento e desenvolvimento do seio (após cerca de 16 anos de idade), se o mamilo for pseudo-insuflado, pode ir ao departamento de cirurgia plástica para aconselhamento e orientação sobre o método físico correcto de operação: tracção e tracção da mão, sucção por pressão negativa e outros meios para a corrigir tanto quanto possível, se não for eficaz, então a cirurgia pode ser considerada para correcção. Verdadeira depressão, é recomendado encontrar um cirurgião plástico para realizar o tratamento cirúrgico relevante.
2. não use roupa interior demasiado apertada ou áspera quando os seus seios estão a desenvolver-se, e mantenha os seus mamilos o mais limpo e seco possível para reduzir a ocorrência de mastite;
B, precauções de correcção do mamilo pós-operatório.
Os adultos podem submeter-se a uma correcção sem dor com anestesia local; manter a ferida seca após a cirurgia para evitar infecção;
2, mudança regular de medicamentos, uma semana após a cirurgia, os pontos podem ser removidos;
3. Evitar apertar demasiado o mamilo após a cirurgia, puxar o mamilo no momento certo, etc.
4. Desenvolver uma boa postura de sono e evitar apertar os mamilos.