Uma pessoa normal com dois olhos de tamanho igual não tem um olho grande e um olho pequeno. Há várias razões para que um olho seja grande e o outro pequeno: uma, um olho tem uma pálpebra dupla e o outro não, a fissura da pálpebra não é do mesmo tamanho e a aparência parece que um olho é grande e o outro é pequeno, não é necessário nenhum tratamento especial para isto, uma pálpebra dupla pode ser feita. Em segundo lugar, as anomalias congénitas do desenvolvimento, em que um olho é normal e o outro é subdesenvolvido ou mais atrasado, são causadas por doenças e não há tratamento para esta condição. Em terceiro lugar, as doenças adquiridas também podem causar atrofia do globo ocular, em que a pálpebra não pode ser totalmente levantada e o aspecto é que um olho é grande e o outro é pequeno.