De acordo com o “Protocolo japonês de Gestão Cirúrgica e Patológica do Cancro Gástrico”, a parte mais alta do estômago é o fundo do cárdio, e o tumor maligno que aí ocorre é chamado cancro do fundo do cárdio, que também se enquadra na categoria de cancro gástrico. Etiologia: Tal como acontece com outros tumores, a causa é desconhecida e pode estar relacionada com factores alimentares, factores ambientais, factores genéticos e infecção por H. pylori. Há também alterações pré-cancerosas tais como gastrite atrófica crónica, úlceras gástricas, pólipos gástricos, metaplasia das células epiteliais e hiperplasia heterotípica da mucosa gástrica. Manifestações clínicas: Não existem sintomas óbvios na fase inicial da doença, e mesmo que existam alguns sintomas gastrointestinais superiores, não são específicos e conduzem frequentemente a um diagnóstico tardio. Por conseguinte, os adultos com mais de 40 anos de idade devem ser ainda diagnosticados para excluir a possibilidade de tumor maligno se desenvolverem sintomas gastrointestinais superiores sem causa ou se houver alterações agravantes nos sintomas existentes, bem como fezes negras de origem desconhecida e sangue oculto positivo nas fezes, especialmente se tiverem uma história familiar. Em fases progressivas, podem ser observados sintomas mais específicos tais como disfagia progressiva, inchaço epigástrico e aumento dos gânglios linfáticos supraclaviculares. Diagnóstico: O carcinoma cardíaco fúndico na fase inicial é mais difícil de diagnosticar e mais fácil de não diagnosticar, enquanto na fase progressiva, o diagnóstico é relativamente fácil. O diagnóstico pode muitas vezes ser confirmado por um exame clínico rigoroso, radiografia com farinha de bário e gastroscopia combinada com um exame patológico. Tratamento: A cirurgia é o tratamento recomendado para lesões em fase inicial; para lesões em fase progressiva, existem vários tratamentos, tais como radioterapia, quimioterapia, termoterapia, cirurgia e mesmo tratamento paliativo em fases avançadas, mas a cirurgia radical é a única cura possível para o cancro de fundo de aplicação cardiaca e deve ser prosseguida. A cirurgia radical inclui a ressecção da lesão e dos seus tecidos normais circundantes, gânglios linfáticos locais (por exemplo, gânglios linfáticos em torno da cárdia, na curvatura grande e pequena do estômago e dos gânglios linfáticos para-aórticos), etc. Devido à localização da fundoplicação cardiaca, a gastrectomia proximal ou gastrectomia total + jejunostomia é muitas vezes decidida de acordo com o tamanho e extensão da invasão tumoral. Devido às características especiais da cárdia fundoplication, à limitação do comprimento do segmento abdominal do esófago, à exposição do campo cirúrgico, e à dificuldade de tratamento intra-operatório, o tratamento cirúrgico da cárdia fundoplication é muitas vezes classificado como cirurgia torácica, com cirurgia radical através da cavidade torácica através do diafragma ou através de uma incisão toracoabdominal combinada. A utilização da cirurgia toracoscópica televisiva não só atinge o mesmo efeito curativo, como também evita as deficiências deste tipo de cirurgia, que é mais traumática e tem mais complicações pós-operatórias, que é a tendência do desenvolvimento. Durante as últimas décadas, o nosso departamento desenvolveu um sistema científico, eficaz e maduro para o diagnóstico e tratamento do cancro do esófago, com uma rica experiência no tratamento cirúrgico e uma abordagem de tratamento abrangente.