Ocasionalmente, uma obliquidade interna pode desenvolver-se secundária a uma cirurgia oblíqua externa. Por exemplo, no caso abaixo, um ano após a correcção de exotropia ambulatória, houve uma obliquidade interna secundária, diplopia e uma posição da cabeça compensatória com um maxilar interno. A criança expressa que só pode ver como um quando a sua mandíbula está retraída interiormente e tem dupla visão em todas as outras posições. Como a diplopia afectava a vida escolar da criança há muito tempo, os pais queriam que ela fosse corrigida, por isso operámos este doente. Utilizámos anestesia supervisionada em combinação com a nossa própria anestesia subfascial modificada. Embora o paciente tivesse apenas 12 anos de idade, cooperou bem e não sentiu qualquer dor ou desconforto significativo durante a operação. Após a cirurgia, a posição dos olhos era ortotrópica em todas as direcções e a posição da cabeça compensada desapareceu completamente. A obliquidade interna secundária pode ser corrigida por reoperação se se mantiver inalterada durante 6 meses após a cirurgia. Nas crianças mais velhas, é possível tolerar a anestesia sob supervisão conjunta local, evitando os riscos da anestesia geral. Foto pré-operatória da posição dos olhos do paciente: Nota: a obliquidade interna é agravada quando se olha para baixo, mas a posição dos olhos é boa quando se olha para cima, por isso a mandíbula da criança é aconchegada e ele vê com o campo de visão superior. No dia da cirurgia, a diplopia tinha desaparecido completamente, todas as direcções eram ortotrópicas, e quando se olhava para baixo, não havia mais obliquidade interna. As posições da cabeça de compensação pré-operatória e pós-operatória foram comparadas. Antes da cirurgia, os maxilares tinham de estar para dentro e os olhos virados para superar a visão dupla; no dia pós-operatório, a posição da cabeça desapareceu e a criança podia ver em todas as direcções, directamente em frente, por baixo e assim por diante. Como podemos ver neste caso, a cirurgia moderna de correcção do estrabismo foi alinhada com a prática internacional e não requer uma preparação complicada antes da cirurgia. Também não há necessidade de cobrir o olho ou outras operações após a operação, para que possa abrir os olhos livremente e deixar o hospital no dia seguinte. Também não há necessidade de descanso prolongado após a cirurgia. Os pacientes normalmente só precisam de descansar durante um ou dois dias, e alguns vão para o trabalho ou para a escola no dia seguinte sem qualquer impedimento de maior. As manchas pós-operatórias só precisam de ser mantidas durante uma semana ou mais.