Com a publicação da actualização de Maio de 2014 das directrizes ASCO para o tratamento endócrino do cancro da mama, a frase “5 anos de terapia endócrina adjuvante para o cancro da mama com receptores hormonais positivos” tornou-se “chapéu velho”. De acordo com as últimas directrizes da ASCO de 2014, a duração recomendada da terapia endócrina adjuvante para doentes com cancro da mama receptor de hormona fase I-III positivo é a seguinte: 1. doentes com pré-menopausa ou perimenopausa devem receber triamcinolona durante 5 anos; após 5 anos de triamcinolona, a terapia endócrina de seguimento deve ser dada de acordo com o estado menstrual. Se após 5 anos de triamcinolona, o estado menstrual for determinado como sendo menopausal, a triamcinolona oral pode ser continuada por 10 anos completos, ou o doente pode ser convertido num inibidor de aromatase e continuado por 5 anos, por um total de 10 anos de administração de triamcinolona e inibidor de aromatase. 2. os doentes na menopausa devem receber triamcinolona durante 10 anos completos; ou um inibidor de aromatase durante 5 anos completos, sem uma base sólida para recomendar inibidores de aromatase orais durante mais tempo (>5 anos); ou triamcinolona oral durante 5 anos, seguida de conversão para um inibidor de aromatase e continuação do inibidor de aromatase durante 5 anos, para um total cumulativo de 10 anos de terapia endócrina; ou triamcinolona durante 2-3 anos, seguida de conversão para inibidores da aromatase, continuar a tomar inibidores da aromatase durante 5 anos, e acumular 7-8 anos de terapia endócrina. 3. os doentes que estão na menopausa mas não podem tolerar os inibidores de triamcinolona acetonida ou aromatase: se tiverem tomado inibidores de aromatase mas tiverem interrompido o tratamento durante menos de 5 anos, podem receber acetonida de triamcinolona até um total de 5 anos; se tiverem tomado acetonida de triamcinolona durante 2-3 anos, podem ser convertidos em inibidores de aromatase e tomar inibidores de aromatase durante 5 anos, durante um total de 7-8 anos de tratamento. As alterações acima referidas na duração da terapia endócrina melhoram a sobrevivência global e sem doenças em doentes com receptores hormonais positivos e reduzem a mortalidade do cancro da mama, o risco de recorrência, e a incidência de cancro da mama contralateral; o lado negativo é o aumento do risco de cancro endometrial, trombose venosa profunda, doença cardíaca isquémica, e osteoporose. No entanto, em geral, os benefícios de prolongar a duração da terapia endócrina para doentes com cancro da mama com receptores hormonais positivos ultrapassam de longe as desvantagens.