A síndrome de má absorção é uma síndrome causada por várias causas de má absorção de nutrientes do intestino delgado, que deve ser adequadamente digerida. Portanto, a síndrome de má absorção em sentido lato inclui tanto a indigestão como a má absorção, sendo por isso também conhecida como “síndrome de má absorção digestiva”. Muitas doenças podem causar esta síndrome, mas as manifestações clínicas e os resultados laboratoriais são muitas vezes semelhantes. A má absorção inclui uma variedade de nutrientes, sendo a absorção de gordura prejudicada a mais característica. Que testes auxiliares devem ser feitos para a síndrome de má absorção? 1. exame hematológico: a maioria deles são anemia macrocítica, mas existem também tipos normocíticos ou mistos (hipohemoglobina macrocítica). A diarreia por estomatite tropical é, na sua maioria, anemia megaloblástica. As concentrações de ferro sérico, potássio, cálcio, sódio e magnésio podem ser reduzidas. Os níveis de caroteno do soro podem ser diminuídos. A albumina plasmática, lípidos e protrombina podem ser reduzidos. O tempo de protrombina pode ser prolongado. 2. determinação dos lípidos fecais: (1) Teste qualitativo: pode ser observado visualmente primeiro para verificar se existem gotas de gordura em suspensão e depois examinado ao microscópio. A coloração Sudan III pode ser utilizada. Os doentes com esteatorreia moderada e grave podem ser positivos, enquanto que os com menos de 6g de lípidos fecais por dia são negativos. (2) Teste quantitativo: A excreção diária de gordura fecal numa pessoa normal com uma dieta modificada não excede 6g, ou 5% da gordura consumida. A nível internacional, é utilizado o equilíbrio entre a ingestão e o teste de excreção. O método é: comer uma refeição de teste padrão contendo 50-80g de gordura durante 4-5 dias, depois colher uma amostra completa de fezes durante 3 dias e medir a quantidade de gordura fecal por métodos químicos todos os dias, se a quantidade média diária de gordura fecal exceder 7g, pode ser feito o diagnóstico de mal absorção de esteatorreia. Este é um método padrão tradicional muito fiável. Nos últimos anos, foi proposta a utilização de triglicéridos radioactivos para examinar a absorção intestinal de gordura neutra, mas este método tem algumas limitações devido à fraca estabilidade da preparação comercial 131I. Recentemente, foi sugerido que a utilização de um factor estável não radioactivo, 13C-trioctanoína, pode ser utilizado para a determinação qualitativa e quantitativa da má absorção de gordura, com melhores resultados do que 31I. 3. teste da função de absorção do intestino delgado: (1) método alfa-xilose: Após administração oral de 25g de alfa-xilose, a urina é recolhida durante 5 horas para análise quantitativa e a excreção normal deve ser de 5g ou mais. Este método pode ser usado como um teste de rastreio para doenças difusas do intestino delgado. (2) Técnicas de teste de rotulagem de radioisótopos: Por exemplo, 131I albumina, 131IPVP (polivinilpirrolidona), 51 albumina de crómio e 67 proteína de cobre plasmática azul de cobre são utilizadas para quantificar os distúrbios de absorção de proteínas. Além disso, a rotulagem de 57 cobalto é utilizada para determinar a absorção de vitamina B12, o teste Good Schilling. Os radioisótopos são também utilizados para determinar a má absorção de ferro, cálcio, aminoácidos, ácido fólico, piridoxina e vitamina D. 4. raios X: Estes incluem exames gastrointestinais e radiografias ósseas. Tem sido relatado que a taxa positiva de exame de raio-X do filme abrangente de má absorção é geralmente até 80%-90%. A imagem da farinha de bário gastrintestinal mostra alterações funcionais na maior parte do intestino delgado, sendo o segmento jejunal o mais óbvio. As principais lesões de raios X são a dilatação da luz intestinal, a acumulação de fluidos e a precipitação de bário. A curvatura intestinal é dividida num padrão de floco de neve e as pregas mucosas são espessadas ou a parede intestinal é lisa num padrão de “tubo de cera”. O tempo de passagem das refeições de bário é atrasado. As radiografias do local da dor óssea podem ser vistas com osteoporose, sinais de osteocondrose ou fracturas patológicas. 5. biopsia da mucosa do intestino delgado: A via transoral da biopsia da mucosa do intestino delgado pode ser utilizada para detectar a má absorção em doentes selectivos. Esta técnica melhorou muito a compreensão da base histopatológica da má absorção. 6. testes especiais para várias doenças primárias que causam má absorção: testes de função hepática em pacientes com hepatite e cirrose, testes de amilase em pacientes com doença pancreática e testes de glucose no sangue em pacientes com diabetes, etc.