O tratamento da síndrome do impacto do manguito rotador ou do impacto subacromial inclui tanto tratamentos não cirúrgicos como cirúrgicos. O tratamento desta lesão começa geralmente com tratamento não cirúrgico e mais de 2/3 dos pacientes com síndrome do impacto do manguito rotador podem melhorar significativamente os seus sintomas apenas com fisioterapia. Nos idosos e nos doentes com grandes esporas de acrómio, os resultados da fisioterapia podem ser fracos. A maioria dos pacientes irá melhorar significativamente com o tratamento inicial não cirúrgico. (1) Terapia do exercício: O objectivo da terapia do exercício é aumentar a força dos tendões do manguito rotador, restaurar a mobilidade perdida pela dor e inflamação, e restaurar a posição do úmero sob o acrômio para uma melhor posição a fim de reduzir a compressão bursal. As principais actividades são: (2) Medicação anti-inflamatória: proporciona alívio da dor e reduz a inflamação. Muitos pacientes com lágrimas do manguito rotador melhoram significativamente em função com fisioterapia e medicação para controlar a dor, isto é particularmente verdadeiro e relevante para as pessoas mais velhas e as que têm articulações do ombro menos exigentes. (3) Injecções de esteróides Se os sintomas não melhorarem com fisioterapia e medicação, o médico pode recomendar injecções de esteróides na bursa subacromial. Cortisona ou esteróides semelhantes são frequentemente utilizados em combinação com medicação anestésica local para controlar a dor e inflamação da bursa. Os esteróides devem ser usados com cuidado. Mais de 2-3 aplicações de esteróides em poucos meses podem danificar o tecido do tendão do manguito rotador. As injecções de esteróides também não são adequadas para pacientes diabéticos. 2. tratamento cirúrgico: O tratamento não cirúrgico da síndrome do impacto do manguito rotador é normalmente muito eficaz na maioria dos pacientes. No entanto, uma pequena proporção de pacientes que não responderam ao tratamento não cirúrgico durante 6 meses é adequada para cirurgia e a articulação do ombro deve ser reexaminada e avaliada para excluir a presença de outras condições. O tratamento cirúrgico é a descompressão subacromial, que alarga o espaço entre o acrómio e o manguito rotador. Dependendo da preferência do cirurgião, a descompressão subacromial pode ser conseguida quer através de cirurgia artroscópica minimamente invasiva quer através de cirurgia aberta. Ambos os métodos permitem a remoção de tecido cicatrizado e esporas ósseas, e se for encontrado um rompimento do manguito rotador no momento da cirurgia, pode ser reparado ao mesmo tempo, se necessário. Com o tratamento artroscópico, insere-se uma pequena óptica de fibra óptica na articulação do ombro e o cirurgião pode muitas vezes diagnosticar e reparar a lesão apenas através do artroscópio sem fazer uma grande incisão. 3. quais são as complicações da cirurgia? As probabilidades de complicações da cirurgia são geralmente muito baixas. As complicações comuns incluem infecção, hemorragia, lesão nervosa e rigidez da articulação do ombro. Os antibióticos pré-operatórios podem reduzir a incidência de infecção pós-expansão, e a taxa de infecção é ligeiramente mais baixa em cirurgia artroscópica do que em cirurgia aberta. A probabilidade de hemorragia ou lesão nervosa é extremamente baixa. A rigidez do ombro pós-operatório é uma complicação importante do tratamento cirúrgico de impacto do manguito rotador.