Em primeiro lugar, gostaríamos de lhe apresentar o que é a tensão lombar e a hérnia discal lombar. A distensão muscular lombar, também conhecida como lombalgia funcional, lesão lombar crónica, fasceíte glútea lombar, etc., é na verdade uma inflamação crónica dos músculos lombares e do seu ponto de fixação fáscia ou periósteo, é uma das causas comuns de dor lombar, o principal sintoma é a distensão lombar ou lombossacra, dor, episódios recorrentes, a dor pode mudar com a mudança climática ou o grau de esforço, como o esforço diurno agravado, após o repouso pode ser reduzido quando leve e às vezes pesado, como uma doença clínica comum, morbidade múltipla É uma condição clínica comum com muitos factores. Com o tempo, pode degenerar as fibras musculares e até rasgá-las em pequenas quantidades, formando cicatrizes, cordões fibrosos ou aderências, deixando dor lombar crónica a longo prazo. A hérnia discal lombar é uma rutura do anel fibroso e uma hérnia do núcleo pulposo devido a uma variedade de causas, confirmada por imagens de TC ou RM, e é geralmente ligeira ou assintomática. A “hérnia discal lombar” é uma série de síndromes clínicas que ocorrem quando um núcleo pulposo herniado ou um anel fibroso rompido comprime as raízes nervosas e a cauda equina, resultando em dor lombar e nas pernas e ciática. Como posso distinguir entre tensão lombar e hérnia discal lombar? Os doentes com tensão muscular lombar e hérnia discal lombar podem apresentar sintomas como dor lombar e fraqueza, que têm certas semelhanças. 1, com ou sem dor nas pernas A hérnia de disco lombar ocorre principalmente nos espaços intervertebrais lombares 4-lombares 5 e lombares 5-sacrais 1, e o nervo ciático vem das raízes nervosas lombares 4, lombares 5 e sacrais 1-3, de modo que os pacientes com hérnia de disco lombar têm principalmente dor no nervo ciático. Em alguns doentes, a dor começa nas nádegas e vai-se instalando gradualmente na parte posterior lateral da coxa, na parte lateral da barriga da perna, no dorso do pé e na face plantar lateral do pé; nos doentes com distensão lombar, o principal sintoma é a dor na região lombar ou lombossacra, sobretudo dor ou inchaço, e muito raramente dor nas pernas. Quando se faz a distinção entre as duas, a primeira coisa a observar é se o doente tem dores nas pernas. 2. diferentes localizações dos pontos de pressão Alguns doentes com hérnia discal lombar têm dores de pressão no processo espinhoso ou no espaço espinhoso, e os pontos de dor de pressão localizam-se principalmente junto ao processo espinhoso, a 1,5~3cm da linha média, ou seja, no meio das costas. Quando há dor por pressão, pode haver dor irradiada nos membros inferiores ao longo das raízes nervosas; em doentes com tensão muscular lombar, normalmente não há dor por pressão entre os processos espinhosos das vértebras lombares, enquanto há dor por pressão local nos músculos lombares das costas, ou seja, os pontos de dor por pressão estão localizados nos músculos de ambos os lados das costas lombares, afastados da linha média das costas; os pontos de dor por pressão da hérnia discal lombar estão localizados no meio das costas, enquanto os pontos de dor por pressão da tensão muscular lombar estão localizados nos músculos de ambos os lados das costas lombares. A sensação de dor de uma hérnia de disco lombar é frequentemente expressa como uma dor vaga; a tensão muscular lombar é uma dor dolorida e inchada, ou mesmo uma dor intensa. 4 . Teste de elevação da perna reta Este teste é a raiz nervosa mais tensa da lombar 5, seguida pela raiz nervosa lombar 4. Quando o ângulo de elevação excede 60 graus, a raiz nervosa lombar 5 é esticada em sua extensão máxima e é suficiente para se mover para baixo no canal vertebral. Devido à maior força de tração sobre as raízes nervosas lombares 5 e 4, o teste de elevação da perna esticada é maioritariamente positivo em doentes com hérnia discal lombar 5 a sacral 1 e lombar 4 a 5. Em contrapartida, este teste é geralmente negativo em doentes com tensão muscular lombar.