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Resumo: Um paciente masculino de 65 anos foi internado no hospital com um início súbito de dor de cabeça com náuseas e vómitos durante a actividade e uma tensão arterial elevada de 182/93 mmHg, acompanhada de entorpecimento e fraqueza dos membros. O tratamento precoce pode reduzir a taxa de morte e incapacidade. Este caso foi tratado cirurgicamente através da remoção minimamente invasiva do hematoma intracraniano e a condição foi controlada.
[Sexo masculino, 65 anos de idade
Tipo de disease】Hypertensive hemorragia cerebral
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】March 2021
Tratamento Plan】Minimally remoção invasiva do hematoma intracraniano
【Treatment Period】13 dias no hospital, seguidos de tratamento ambulatorial após 6 meses
Results】The a hemorragia foi absorvida e a condição foi controlada.
I. Consulta inicial
Um homem de 65 anos de idade desenvolveu subitamente uma dor de cabeça com náuseas e vómitos durante uma actividade doméstica, sem razão aparente há cerca de 6 horas atrás. Após verificação dos sinais vitais e sintomas clínicos do paciente, o paciente foi considerado como sofrendo de uma emergência intracraniana, e foi imediatamente submetido a um exame TAC craniano.
II. Tratamento
Após uma avaliação abrangente, o paciente foi diagnosticado com hemorragia cerebral hipertensiva, uma vez que estava a sangrar numa área funcional importante, com uma grande quantidade de hemorragia e sinais óbvios de disfunção neurológica. Os sinais vitais do paciente estavam agora estáveis, a sua pressão arterial tinha sido controlada activamente e não havia outras contra-indicações à cirurgia. Após consulta a um neurocirurgião, foi recomendada uma remoção agressiva minimamente invasiva do hematoma intracraniano. O tratamento cirúrgico precoce seria mais eficaz, e a família era então informada em detalhe dos riscos e da necessidade da operação, explicando que outras complicações poderiam ocorrer durante a operação, tais como a reexpansão da hemorragia e aumento da hemorragia, e que outras complicações como a isquemia miocárdica e o enfarte cerebral poderiam ocorrer ao mesmo tempo. Nessa altura, a família ainda estava um pouco hesitante, mas após mais comunicação com o chefe da neurologia, a família concordou e a operação foi activamente organizada. Devido ao bom estado geral do paciente, detecção e tratamento atempados, e localização precisa do hematoma, a operação decorreu sem problemas.
III. resultado do tratamento
Após tratamento cirúrgico precoce e agressivo, este paciente teve melhor drenagem da hemorragia intracraniana, melhor recuperação pós-operatória, sem complicações significativas, melhoria significativa da disfunção neurológica, e desaparecimento de dores de cabeça, náuseas e sintomas de vómitos. O paciente teve alta após 13 dias de hospitalização. O paciente informou que não tinha sinais significativos de défices neurológicos e foi aconselhado a controlar activamente a sua tensão arterial para evitar a recorrência de hemorragia cerebral, a seguir com o departamento de neurologia em seis meses e a ter revisões anuais regulares de ressonância magnética e angiografia craniana.
IV. Notas
O paciente está feliz por ter recuperado bem após esta cirurgia sem qualquer sequela significativa, mas devido à hipertensão a longo prazo que levou à aterosclerose, o paciente ainda corre o risco de se reabilitar e, portanto, requer monitorização a longo prazo e controlo activo da pressão arterial. É necessária uma revisão regular no hospital para evitar a recorrência da hemorragia cerebral. Os doentes são também aconselhados a deixar de fumar e beber e a manter uma dieta leve, evitando comer em excesso e comer grandes quantidades de carne gorda, a fim de evitar a recorrência da doença ou o desenvolvimento de outras doenças. Também se recomenda que os pacientes se envolvam activamente em actividades físicas apropriadas, tais como caminhar, após a alta do hospital, para ajudar a melhorar a sua aptidão física.
V. Percepção pessoal
A hemorragia cerebral hipertensiva é comum em doentes de meia idade ou mais velhos que têm um fraco controlo da sua tensão arterial. Os sintomas mais típicos são hemiparesia e hemianestesia, geralmente sem aviso prévio antes do início da doença, possivelmente com dor de cabeça, doença aguda acompanhada de disfunção neurológica, e em casos graves, coma e mesmo com risco de vida. Requer atenção médica activa, como no caso do paciente, cujos sintomas foram efectivamente aliviados após tratamento agressivo. É portanto aconselhável deixar de fumar e beber, para evitar ficar acordado até tarde e de se esforçar, e para desenvolver bons hábitos. As pessoas que gostam de fumar e beber devem visitar regularmente o hospital para verificar os vasos sanguíneos no cérebro e avaliar a probabilidade de ocorrência cerebrovascular. A intervenção e tratamento precoces são necessários para evitar o desenvolvimento da doença.