Visão geral
Panorama geral
A glomerulonefrite associada à infeção pelo vírus da hepatite C refere-se à glomerulonefrite, ou nefrite associada ao VHC, causada pela infeção pelo vírus da hepatite C (VHC) através de uma resposta imunitária associada, frequentemente acompanhada de crioglobulinemia.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Nefrologia
Sintomas clínicos
Proteinúria, hematúria, hipertensão, síndroma nefrótico, insuficiência renal; pode ser acompanhada por danos em vários sistemas, por exemplo, púrpura cutânea, dores nas articulações.
Riscos
O tratamento intempestivo pode levar ao agravamento da nefropatia e até à insuficiência renal.
Complicações
Hipertensão, púrpura cutânea, dores nas articulações, insuficiência renal crónica.
Exames
Anticorpos séricos anti-HCV e teste de HCV-RNA, exame de urina, teste de função hepática e renal, exame imunológico sérico, teste de crioglobulina sérica, exame histopatológico renal.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser confirmado com base em sintomas clínicos, como hematúria e proteinúria, combinados com uma história de HCV, hipocomplementemia, crioglobulina sérica positiva e patologia renal.
Princípios de tratamento
A terapia antiviral e imunossupressora é a base do tratamento, complementada por terapia diurética, anti-hipertensiva, hepatoprotectora e renal.
Curabilidade
Cerca de 1/3 pode obter uma remissão clínica completa ou parcial, 1/3 pode alternar entre exacerbação e remissão e o outro 1/3 tem um processo crónico.
Recomendações dietéticas
Dieta pobre em proteínas e sódio.
Etiologia
Etiologia
A causa da doença não é clara, mas pode estar relacionada com a deposição de complexos imunes circulantes relacionados com o VHC nos glomérulos, ou com a reação autoimune causada pela disfunção imunitária do organismo devido à infeção pelo VHC, levando a danos renais.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Proteinúria, hematúria e insuficiência renal ligeira ou moderada. Sintomas de crioglobulinemia mista, como dores nas articulações, púrpura cutânea e neurite periférica. Hipertensão refractária, manifestada por tonturas, dores de cabeça, fadiga e palpitações.
Outros sintomas
Síndrome nefrótica ou síndrome nefrítica aguda, como edema.
Base de diagnóstico
Manifestações clínicas, hematúria, proteinúria, hipertensão, dores articulares, erupção cutânea, etc.2. Testes serológicos, anti-HCV (+), HCV-RNA (+), crioglobulina (+), diminuição do complemento C4, fator reumatoide (+), etc.3. Diagnóstico de glomerulonefrite, exclusão de nefrite crioglobulinémica secundária a outras doenças.4. Exame patológico dos tecidos renais na presença de infeção por HCV com base na presença de presença de antigénio do VHC ou de ARN do VHC.
Tratamento
Directrizes de tratamento
A terapêutica antiviral e imunossupressora é a base do tratamento, complementada por terapêutica diurética, anti-hipertensiva, hepatoprotectora e renal. Se necessário, a troca de plasma combinada com terapia imunossupressora é utilizada para remover as crioglobulinas circulantes e evitar a produção de novos anticorpos.
Terapêutica medicamentosa
Interferão e ribavirina, que podem reduzir os sintomas de proteinúria, bem como promover a recuperação da função hepática, bem como promover a conversão do sangue do VHC. A timosina a1, que tem efeitos imunomoduladores, pode aumentar a probabilidade de conversão do ARN do VHC. Os doentes com doença renal grave podem ser tratados com glucocorticóides, imunossupressores e troca de plasma.
Prognóstico
A taxa de sobrevivência a 10 anos para a glomerulonefrite associada à infeção pelo vírus da hepatite C é de 80%; o prognóstico é mau para aqueles com creatinina elevada na apresentação. A maioria dos doentes morre de doença cardiovascular.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
Atenção a mais repouso, auto-monitorização do estado urinário, exercício adequado para aumentar a imunidade.
Dieta
Dieta pobre em sal e proteínas, escolher proteínas de elevada bioeficácia, como peixe, ovos, leite, etc. Nutrição equilibrada e evitar alimentos estimulantes.