O tempo necessário para que a nefropatia hipertensiva evolua para uremia varia entre alguns anos e várias décadas e está muito relacionado com o estado do doente e com o controlo da pressão arterial, pelo que não se pode fazer uma generalização. A nefropatia hipertensiva divide-se em lesão renal hipertensiva primária e nefropatia hipertensiva maligna. A nefropatia hipertensiva maligna evolui para uremia num período de tempo relativamente mais curto, enquanto a lesão renal hipertensiva primária evolui para uremia num período de tempo mais longo, mas o tempo específico está mais relacionado com o estado do indivíduo e o controlo da pressão arterial. Se for a fase inicial da nefropatia hipertensiva, manifestada apenas por aumento da noctúria, diminuição da gravidade específica da urina e outras lesões tubulares renais, sem aumento da creatinina, neste momento, controlo rigoroso da pressão arterial, o doente progride para uremia durante um período de tempo relativamente longo, e até pode ser vitalício para não progredir para uremia. Se a nefropatia hipertensiva maligna ou a nefropatia hipertensiva primária com creatinina elevada e mau controlo da pressão arterial, o tempo para entrar em uremia é relativamente curto, podendo mesmo progredir para uremia dentro de alguns anos. Os doentes com nefropatia hipertensiva têm de controlar ativamente a pressão arterial e tratar ativamente as complicações, como a anemia renal, para abrandar o declínio da função renal. Recomenda-se que os doentes com nefropatia hipertensiva se dirijam atempadamente ao hospital e, sob a orientação do médico, tratem ativamente a doença para abrandar a sua progressão.