Em geral, a litotripsia e a litotripsia não são recomendadas para cálculos maiores da vesícula biliar porque o próprio tratamento pode induzir complicações mais graves; e o tratamento anti-inflamatório só é indicado para aqueles que têm um ataque agudo de colecistite calculista, ou cuja inflamação tem mais de 3 dias e torna a cirurgia mais difícil. Hoje em dia, é internacionalmente reconhecido que a cirurgia é o padrão de ouro no tratamento da pedra na vesícula biliar. O diâmetro do ducto biliar é de cerca de 0,3 cm, o diâmetro do ducto biliar não é normalmente superior a 0,6 cm, e o diâmetro máximo permitido pelo esfíncter inferior do ducto biliar não é normalmente superior a 0,3 cm. Muito frequentemente, pedras na vesícula biliar podem entrar no canal biliar através do canal, o que pode induzir espasmo do esfíncter inferior do canal biliar. Isto pode levar a manifestações de colangite, tais como febre, dor abdominal e icterícia (tríade de Charcot) devido a uma excreção biliar deficiente e ao aumento da pressão no ducto biliar. Ao mesmo tempo, a má excreção pancreática e activação de várias enzimas digestivas no sumo pancreático causam auto-digestão, o que leva a uma pancreatite aguda. É bem conhecido que tanto a colangite aguda como a pancreatite aguda são extremamente perigosas e caras (especialmente a pancreatite), e por vezes não se pode comprar a vida de volta com dinheiro. 2. Coloquistite aguda e crónica, cancro da vesícula biliar: Devido ao estímulo de pedras, a parede da vesícula biliar pode aparecer inflamação aguda, congestão e edema, espessamento, ultra-sons manifestam-se como espessamento da parede da vesícula biliar, “sinal bilateral”, sintomas manifestam-se como dor abdominal, febre, maus hábitos, vómitos, etc. Através de tratamento anti-inflamatório, a inflamação pode diminuir e os sintomas podem ser aliviados; no entanto, as pedras ainda lá estão, o que estimulará repetidamente e recorrerá à inflamação, seguida de colecistite crónica. No campo médico, muitas doenças inflamatórias crónicas são lesões pré-cancerosas. A vesícula biliar não é excepção. Estudos têm demonstrado que a colecistite crónica pode evoluir para cancro da vesícula biliar a longo prazo. Os tumores hepatobiliares e pancreáticos são todos altamente malignos, na ordem do cancro pancreático, da vesícula biliar, do fígado, do ducto biliar e do papilífero duodenal, respectivamente. É ainda mais maligno do que o cancro do fígado! 3, o impacto do cálculo biliar também pode pressionar através da parede da vesícula biliar, parede do ducto biliar ou parede intestinal para formar endoleaks, ou levar à síndrome de Mirizzi: assim, o cálculo biliar é compelido a fazer cirurgia. É que a cirurgia pode ser eletiva (escolhida na fase aguda não-inflamatória, que é relativamente mais segura), e a modalidade pode e é opcional. Com o avanço da tecnologia, a cirurgia laparoscópica e de pequenas incisões pode ser escolhida, e há mesmo muitas pessoas que podem escolher a cirurgia de preservação da vesícula biliar sem a preocupação de remover a vesícula biliar.