VISÃO GERAL
Existe uma vasta gama de doenças infecciosas do fígado, e as principais relacionadas com a cirurgia são os abcessos hepáticos, sendo os mais comuns o abcesso hepático bacteriano e o abcesso hepático amebiano, ambos podendo causar diferentes graus de febre e aumento do fígado, bem como pressão e dor no abdómen superior direito, sendo o abcesso hepático bacteriano mais comum na prática clínica. Além disso, existem algumas infecções especiais, como o abcesso hepático tuberculoso, o abcesso hepático fúngico e o abcesso hepático parasitário, que são menos comuns. A deteção e a gestão de problemas existentes e potenciais, como calafrios, febre alta, dor na zona do fígado e a prestação de cuidados físicos, psicológicos e sociais adequados aos doentes com abcesso hepático podem melhorar eficazmente o tratamento e o prognóstico da sua vida.
Principais problemas de enfermagem
1. dor.
2. febre.
3. potenciais complicações, como infeção e hemorragia.
Medidas de cuidados de enfermagem
1. cuidados psicológicos
Depois de os doentes darem entrada no hospital, devido à falta de conhecimentos sobre a doença e à mudança de ambiente, tendem a ter uma série de reacções psicológicas, como tensão e medo. Por isso, o pessoal de enfermagem deve tomar a iniciativa de contactar com os doentes, apresentar-lhes os conhecimentos relevantes sobre a doença, tais como as características do início da doença, a cura, etc., e dar-lhes aconselhamento psicológico de acordo com o estado psicológico do doente, de modo a eliminar o nervosismo e a ansiedade do doente e a fazer com que ele ganhe confiança para ultrapassar a doença e coopere positivamente com o tratamento.
2. cuidados com calafrios e febre alta
No início do abcesso hepático, devido à entrada intermitente de bactérias no sangue, resultando em bacteriémia, o doente tem calafrios, febre alta e outros sintomas, para compreender o padrão dos calafrios. Quando a febre ocorre, os doentes devem seguir as instruções do médico e preferir medicamentos para baixar a temperatura, como a injeção intramuscular de aminopirina composta, e depois complementados com arrefecimento físico, incluindo sacos de gelo, compressas frias, banhos de álcool. Durante o processo de arrefecimento, devemos prestar atenção para observar a reação do doente, manter a pele limpa e seca após o arrefecimento e mudar atempadamente a roupa e os lençóis molhados.
3. cuidados com a medicação
No processo de tratamento do abcesso hepático, de acordo com o número e a dimensão dos focos de abcesso e a presunção de possíveis antibióticos sensíveis, é necessário administrar uma quantidade combinada e adequada de tratamento antibiótico de largo espetro a longo prazo. A medicação deve ser administrada atempadamente e em estrita conformidade com as instruções do médico, e os efeitos adversos da medicação devem ser observados.
4. cuidados pré-operatórios da punção hepática
(1) Realizar exames pré-operatórios e preparações pré-operatórias para os pacientes de acordo com as instruções do médico.
(2) Explicar ao doente as precauções a tomar para colaborar na punção.
(3) Pedir ao doente para esvaziar a bexiga antes da operação.
5. cuidados pós-operatórios da punção hepática
(1) O doente deve permanecer na cama durante 24 horas após a operação.
(2) Monitorizar de perto os sinais vitais do doente; se o doente tiver uma queda da tensão arterial, pulso acelerado, suor frio ou palidez, avisar imediatamente o médico para reanimação.
(3) Desinfetar a pele no local da punção e mudar o penso regularmente, observar se o penso da ferida exsuda sangue e líquido.
(4) Se a dor no local da punção for intensa, podem ser administrados analgésicos conforme prescrito pelo médico.
(5) Em caso de suspeita de abcesso hepático amebiano, o pus extraído ou as fezes eliminadas devem ser enviados para exame atempado.
(6) Cuidados de enfermagem para complicações As complicações comuns do abcesso hepático incluem hemorragia hepática, lesão da vesícula biliar ou das vias biliares, lesão do cólon ou dos rins, infeção secundária do peritoneu ou da pleura. O estado do doente deve ser observado de perto e o doente deve ser instruído para fazer repouso na cama durante o período de morbilidade, sem actividades extenuantes, mas com actividades moderadas na cama. Não exercer demasiada força ao tossir ou defecar, proteger a zona do fígado, evitar colisões e prevenir a rutura de abcessos. Se ocorrerem complicações, notificar imediatamente o médico para tratamento.
(7) Cuidados com o tubo de drenagem Fixar corretamente o tubo de drenagem para evitar a sua saída. Manter a drenagem de cada tubo de drenagem suave e apertá-lo a intervalos regulares. Observar e registar a cor, a natureza e a quantidade do líquido de drenagem.
(8) Enfermagem de suporte nutricional Jejum e jejum de água durante 1 a 3 dias após a operação; durante o período de jejum, deve ser administrado suporte nutricional intravenoso, de acordo com as indicações médicas. Após a recuperação da função intestinal, o doente deve ser alimentado com uma dieta líquida e passar gradualmente para uma dieta normal. Pode ser consumida uma dieta rica em proteínas, calorias, vitaminas, fácil de digerir e com baixo teor de gordura.
Promoção da saúde
1) Instruir os doentes para manterem uma boa disposição, prestarem atenção ao descanso e combinarem trabalho e descanso.
2) Dieta razoável, bons hábitos de vida, pessoas com excesso de peso devem prestar atenção para reduzir o peso.
3) Seguir as instruções do médico para uma consulta externa regular e consultar o médico imediatamente se ocorrer alguma anomalia.