Visão geral
A obstrução intestinal baixa é uma obstrução intestinal em que o local da obstrução ocorre no íleo, no cólon ou no reto, e o conteúdo intestinal não passa normalmente, sendo mais comum com tumores, torção intestinal, doença de Crohn e tuberculose.
Questões que o podem preocupar
Diferença entre obstrução do intestino alto e obstrução do intestino baixo
De acordo com a classificação do local da obstrução, a obstrução intestinal pode ser dividida em obstrução intestinal alta e obstrução intestinal baixa, e a principal diferença entre as duas reside na localização do início da doença, sintomas clínicos e outras diferenças.
1. diferentes locais de início: a obstrução intestinal alta ocorre principalmente na área intestinal acima do jejuno, enquanto a obstrução intestinal baixa geralmente se refere à obstrução do íleo, cólon e reto.
2. sintomas clínicos diferentes: a obstrução intestinal alta é alta, o sintoma de vômito aparece mais cedo e mais freqüentemente, e o vômito é principalmente conteúdo gástrico e duodenal. Em comparação com a obstrução intestinal alta, o vómito na obstrução intestinal baixa ocorre mais tarde, com conteúdo gástrico no início e conteúdo fecal no final.
Além disso, a distensão abdominal na obstrução de alto grau não é óbvia, por vezes com padrão gástrico, enquanto a distensão abdominal na obstrução de baixo grau é significativa, com padrão intestinal e onda peristáltica, que pode espalhar-se por todo o abdómen.
Recomenda-se que os doentes com obstrução intestinal consultem o médico atempadamente e cooperem ativamente no seu tratamento. Ao mesmo tempo, devem desenvolver bons hábitos alimentares e fazer exercício físico adequado para promover a recuperação da doença.
Causas
Pode ser frequentemente causada pela doença de Crohn, intussusceção, tumor maligno do intestino grosso, divertículo, pedra fecal ou obstrução por corpo estranho, tuberculose intestinal, torção sigmoide, etc.
Sintomas
1. sintomas
(1) Dor abdominal, manifestada como cólicas abdominais paroxísticas, com duração de vários minutos e depois aliviada, e os intervalos podem ser indolores.
(2) Vómitos O vómito da obstrução intestinal baixa aparece tarde e pouco, o primeiro é o conteúdo do estômago, o vómito tardio é líquido bilioso, e depois é líquido intestinal amarelo-acastanhado com mau cheiro. O vômito fecal é freqüentemente visto na obstrução do intestino delgado de baixo nível.
(3) A distensão abdominal aparece mais tarde, mas é significativa e espalha-se por todo o abdómen. Na obstrução do intestino delgado baixo, a distensão abdominal é principalmente no abdómen médio ou inferior. No caso de obstrução do cólon, todo o abdómen está geralmente distendido.
(4) Cessação da defecação e evacuação Clinicamente, há cessação da defecação e evacuação.
(5) Sintomas sistémicos O vómito é raro e a desidratação e os distúrbios electrolíticos são ligeiros.
2. sinais físicos
(1) Distensão abdominal, ondas peristálticas gastrointestinais visíveis e padrão intestinal.
(2) Pressão abdominal e dor, percussão é tambor, ausculta pode ter sons intestinais agudos ou gás sobre a água, som metálico agudo é visto no trato intestinal de uma grande quantidade de gás.
Exame
1. exame laboratorial
Podem ser observados electrólitos diminuídos e acidose metabólica.
2. radiografia estática do abdómen
No filme de raios X, as colaterais intestinais dilatadas da obstrução do intestino delgado baixo estão no meio do abdômen, dispostas em um padrão semelhante a um degrau, e não há acúmulo de gás no cólon.
3. exame de TC
Pode identificar a causa e a localização da obstrução intestinal.
Diagnóstico
1. o diagnóstico pode ser feito com base na história e manifestações clínicas, como dor abdominal, vômitos, distensão abdominal e cessação da defecação.
2) A radiografia estereoscópica do abdómen tem um valor diagnóstico importante.
Tratamento
1. tratamento não cirúrgico
(1) Jejum e abstenção de alimentos e bebidas, e dar ao paciente descompressão gastrointestinal.
(2) Corrigir o desequilíbrio da água, dos electrólitos e do equilíbrio ácido-base. Dar aos doentes apoio nutricional quando necessário.
(3) Aplicar antibióticos de largo espetro e co-aplicar antibióticos contra bactérias anaeróbias para tratamento anti-infecioso, a fim de prevenir ou tratar infecções abdominais ou pulmonares.
(4) Administrar aos doentes medicamentos sedativos, analgésicos e antiespasmódicos de acordo com as necessidades da situação, mas a aplicação de analgésicos deve seguir os princípios do tratamento do abdómen agudo.
(5) Tratamento da medicina tradicional chinesa.
2) Tratamento cirúrgico
(1) É adequado para tratamento não cirúrgico ineficaz, atresia intestinal congénita e tumor intestinal.
(2) Os métodos cirúrgicos incluem cesariana, estoma intestinal ou colocação intestinal externa, anastomose intestinal e intestinal de curto-circuito.