Visão geral da pneumonia enterocócica
A pneumonia enterocócica é uma inflamação purulenta aguda dos pulmões causada por enterococos, que representa uma minoria das pneumonias bacterianas, na sua maioria infecções nosocomiais, que têm recebido gradualmente atenção e importância nos últimos anos.
Causas
Os enterococos pertencem ao género Streptococcus, também conhecido como Streptococcus do grupo D ou Streptococcus faecalis, e são bactérias gram-positivas. De acordo com a análise de homologia do ADN, está agora incluído num outro género, nomeadamente Enterococcus, que inclui principalmente Enterococcus faecalis (EfaecaL, também conhecido como estreptococos fecais) e Enterococcus faecium (E, faecium, também conhecido como estreptococos urogenitais), sendo o primeiro mais comum como causador de doenças. Os enterococos não são geralmente hemolíticos, são resistentes ao sal, ao calor, podem crescer num meio com 6% de NaCl e podem sobreviver durante 30 minutos a uma temperatura de 62 graus Celsius. Enterococos para a flora normal do trato digestivo humano, a orofaringe também pode ser cultivada para enterococos fecais, a patogenicidade é fraca, em geral, não patogénica. No entanto, a invasão de tecidos humanos pode causar infecções correspondentes. Os enterococos parasitas da orofaringe, se inalados por engano para o trato respiratório, especialmente a nutrição nasal e a ventilação mecânica e outros tratamentos, podem causar pneumonia enterocócica, da qual o Enterococcus faecalis tem uma probabilidade significativamente maior de causar doença do que o Enterococcus faecalis. Os procedimentos invasivos e a utilização extensiva de antibióticos de largo espetro estão fortemente associados a infecções enterocócicas.
Sintomas
A pneumonia enterocócica é muito rara entre os tipos de pneumonia bacteriana. A sua apresentação clínica não é muito diferente da da pneumonia causada por bactérias cheias de pus em geral. Os sintomas incluem febre, tosse, expetoração purulenta, dor no peito e falta de ar. Os sinais são sinais sólidos de pneumonia. Em alguns pacientes, a sepse enterocócica pode ser combinada com choque e coagulação intravascular difusa (DIC), que é crítica e pode levar à morte, principalmente em pacientes com infecções nosocomiais.
Exame
1. exame laboratorial
As análises ao sangue periférico revelam uma contagem elevada de glóbulos brancos. A cultura bacteriana do sangue pode ser positiva quando associada a bacteriémia ou sépsis.
2) Outros exames complementares
A radiografia do tórax mostra hiperdensidade irregular ou hiperdensidade lobar.
Diagnóstico
Clinicamente, o diagnóstico baseia-se principalmente na expetoração ou na escova antipoluição através de fibrobroncoscopia no trato respiratório inferior ou no lavado broncoalveolar (LBA), e o líquido de lavagem é recolhido para cultura e identificação bacteriana quantitativa. Se o doente tiver uma pneumonia séptica e um historial de operações invasivas, como a terapia nutricional nasal, e um tratamento clinicamente ineficaz com antibióticos do tipo penicilina ou cefalosporina, deve ser considerada a possibilidade de pneumonia enterocócica e deve ser efectuado um exame etiológico mais aprofundado. A pneumonia enterocócica deve ser diferenciada da pneumonia causada por outras bactérias purulentas, baseando-se principalmente no exame patogénico.
Complicações
Em alguns doentes, pode ocorrer septicemia enterocócica.
Tratamento
Os enterococos têm uma elevada taxa de resistência aos medicamentos e são frequentemente resistentes aos antibióticos penicilina e cefalosporina. Pode ser utilizada vancomicina, ampicilina, piperacilina, eritromicina ou em combinação com antibacterianos quinolonas.
Prognóstico
A pneumonia enterocócica isolada tem normalmente um bom prognóstico quando tratada com antibióticos sensíveis. Se os antibióticos não forem utilizados de forma adequada, os enterococos podem causar sépsis e levar à morte. A linezolida pode ser utilizada para tratar infecções causadas por enterococos.
Prevenção
Tratamento agressivo da doença subjacente, assepsia rigorosa para evitar a utilização incorrecta de medicamentos antimicrobianos.