O risco de malignidade do nódulo da tiroide 4a é de 2%~10% e o tratamento é diferente consoante o tamanho e a localização do nódulo, o que não pode ser generalizado. A biópsia por aspiração com agulha fina é geralmente preferida como a opção de tratamento seguinte para os nódulos de maiores dimensões e a ressecção cirúrgica é efectuada se o resultado da biópsia sugerir malignidade; o tratamento de rotina dos nódulos da tiroide 4a de diferentes dimensões é o seguinte 1) Se se tratar de um nódulo 4a multifocal ou imediatamente adjacente ao peritoneu, à traqueia ou ao nervo laríngeo reentrante, pode considerar-se a realização de uma biopsia aspirativa com agulha fina guiada por ultra-sons quando o nódulo for superior a 10 mm; 2) No caso de nódulos unifocais ≤10 mm, se não estiverem imediatamente adjacentes ao peritoneu, à traqueia ou ao nervo laríngeo recorrente, o seguimento pode ser uma opção; 3. a biópsia aspirativa com agulha fina guiada por ultrassom é recomendada para nódulos >15 mm de diâmetro. Se o resultado da punção aspirativa por agulha fina guiada por ultra-sons for maligno, pode ser considerada a opção de tratamento de ressecção cirúrgica, sendo recomendada a consulta de um médico. Se for encontrado um nódulo da tiroide da categoria 4a, é necessário consultar atempadamente um médico e melhorar ainda mais o exame, de acordo com a situação global para formular o diagnóstico e o plano de tratamento seguintes.