Há alguns dias atrás, um rapaz de 3 anos brincava com uma vassoura no centro do condado de Luochuan, Yan’an City, um homem de preto de repente correu para fora, a criança foi chutada, derrubada e bateu na criança com uma vassoura, e repetidamente pisou a cabeça e o corpo da criança, o comportamento cruel durou cerca de meio minuto. Mais tarde foi confirmado que o homem ferido era um paciente que sofria de esquizofrenia. Encontra-se actualmente em detenção criminal e enfrenta uma avaliação psiquiátrica forense.
Foi relatado que o discurso do homem ferido foi mais confuso durante a sua acusação. Por conseguinte, é provável que o homem se encontre actualmente num episódio da doença. O homem sofre de esquizofrenia, que é uma doença mental grave.
Tipos de doentes psiquiátricos “Civis, marciais, florais e políticos”.
Alguns pacientes graves são afectados por alucinações, delírios e outros sintomas psicóticos durante o período da doença, e podem apresentar agressões impulsivas, lesões e destruição de bens. Por exemplo, os sintomas do doente são alucinações, ouvir vozes do nada, “Esta pessoa é uma pessoa má, deves ir matá-lo! Então, o paciente pode, de facto, ser levado pelos sintomas a matar.
Se o sintoma do paciente é ilusão, o pensamento mórbido é “Esta pessoa vai magoar-me!” então o paciente, em vingança ou autodefesa, atacará o seu inimigo ilusório. Além disso, outros sintomas psiquiátricos podem provocar comportamentos agressivos, tais como a irritabilidade emocional. É claro que nem todos os pacientes psiquiátricos graves exibem comportamento agressivo, e no campo da medicina legal psiquiátrica, existe uma classificação simples e prática das manifestações comportamentais anormais dos pacientes: civis, marciais, florais, e políticas.
”Wen” refere-se ao paciente apenas sintomas mentais anormais, mas nenhum comportamento impulsivo bizarro óbvio, ou seja, muitos sintomas não são externamente, o desempenho é mais silencioso; “Wu” refere-se ao paciente com um desempenho patológico de espancamento e maldição, comportamento agressivo impulsivo; “Flower” refere-se ao paciente perseguindo o sexo oposto, comportamento frívolo, actividade instintiva hiperactiva; “político” refere-se ao paciente com base na realidade de algumas ideias paranóicas, petições repetidas, queixas, difíceis de dissuadir. Normalmente, os pacientes mais perigosos para os outros e para a segurança pública são os que são “marciais”. Entre os doentes com esquizofrenia, uma grande percentagem de doentes é “marcial” e tornou-se uma prioridade máxima para o tratamento, prevenção e gestão.
Situação actual Hospitais psiquiátricos insuficientes e falta de psiquiatras
Actualmente em Pequim, os pacientes internados e ambulatoriais com doenças mentais graves são reportados como “doenças mentais graves” uma vez diagnosticados. Evidentemente, outras doenças mentais como a depressão e neurastenia não são relatadas. Uma vez notificada uma doença mental grave, esta é transmitida à comunidade ou ao conselho da aldeia para monitorização por parte da administração local. Algumas comunidades ou departamentos de saúde também fornecem medicamentos gratuitos para doenças mentais graves.
No entanto, existe um facto mais grave de que existe uma grave escassez de hospitais psiquiátricos e uma escassez de psiquiatras em todo o país. Um número significativo de cidades de nível municipal não dispõe de hospitais psiquiátricos especializados. Como resultado, muitos doentes psiquiátricos enfrentam muitas dificuldades práticas no diagnóstico, tratamento e revisão. Pacientes graves como os esquizofrénicos requerem tratamento a longo prazo ou mesmo vitalício, pelo que este enorme fosso entre a oferta e a procura preparou o terreno para muitas tragédias. Muitos pacientes recaíram apenas porque deixaram de tomar a sua medicação, e se as famílias então arriscarem, esperarem e verem atitude, e arrastarem os seus pés para ver um médico, é provável que o fim da recaída da doença se torne incontrolável.
Em 2014, um paciente esquizofrénico do sexo masculino em Shanxi teve alta do hospital e, uma vez mais, teve um desempenho mais normal, tendo também saído para trabalhar durante um período de tempo. Mais tarde recaiu, recusou-se a tomar a sua medicação e comprou uma faca afiada, ameaçando matar o seu pai. O pai do paciente não o levou a sério, por um lado, porque o pai era alto e forte e não temia o ataque da criança; por outro lado, no fundo, o pai não acreditava que o seu filho se mataria realmente. Mas numa manhã de Verão, este filho esfaqueou realmente o seu pai com uma faca, deixando o falecido morto.
Após o incidente da criança ferida em Luochuan, Yan’an, a família do homem ferido também ficou angustiada, e o segundo irmão do doente disse que depois de ver o vídeo do seu irmão a espancar brutalmente a criança, “Detesto matá-lo”. A sua família também disse que ter esta única pessoa doente na família quase mudou o destino da sua família. Eles tentam fazer o seu melhor nos seus deveres de tutela, mas também pensam: “Quem pode garantir que não há erros durante quase 10 anos?”.
É verdade que uma pessoa doente mental, mesmo hospitalizada, não é o mesmo que estar num cofre, e os sintomas podem continuar a repetir-se. Pode ser muito difícil controlar uma pessoa mentalmente doente, especialmente uma pessoa propensa à “violência”. Muitas famílias indefesas acabam por trancar o doente ou mantê-lo num quarto fechado.
Algumas pessoas têm interrogado a família do doente: Porque é que uma pessoa mentalmente doente, que é frequentemente violenta, não está trancada em casa? O irmão do doente alegou que não o trancou porque viu que por vezes não era violento e se limitou a rir-se das pessoas. O pai do doente estava ainda mais perturbado: “Já vimos pessoas acorrentadas a doentes na televisão, mas esse é o meu filho, e a nossa família não pode fazer este tipo de coisas”.
Lamentavelmente, os medicamentos antipsicóticos há muito que são mal compreendidos, e os efeitos secundários não são, na verdade, assim tão grandes
O pai do paciente tem razão, um filho é o seu próprio filho, por mais ridiculamente doente que ele esteja. É importante manter tal atitude de aceitação e tolerância para com os pacientes, mas apenas se se tentar não pôr os outros em perigo ou mesmo a segurança pública. E para o fazer, a medicação é a primeira prioridade. A família do paciente disse que o custo de hospitalização de vários milhares de dólares era uma despesa avassaladora para a sua família. Mas infelizmente, há outro método que é negligenciado, e que são injecções de longa duração.
Para pacientes com esquizofrenia, foi desenvolvida há muito tempo uma droga de acção prolongada, com uma injecção dada por via intramuscular durante cerca de duas semanas ou cerca de quatro semanas. Entre as injecções, é quase desnecessário tomar outros medicamentos antipsicóticos. As famílias que conseguem encontrar uma forma de obter a injecção de longa duração do paciente a tempo e na quantidade certa perto, como num consultório de saúde, podem eliminar aspectos do dia-a-dia como a dosagem supervisionada e a dosagem obrigatória.
Acima de tudo, esta injecção é muito barata, apenas cerca de algumas dezenas de dólares por dose. Este método pode ser um alívio relativo para os pacientes e as suas famílias que se encontram em áreas remotas. Ainda que a injecção não possa controlar completamente os sintomas, pode controlar grosseiramente a tendência do paciente para ficar excitado e impulsivo. Em comparação com os métodos de contenção mecânica, tais como amarrar com cordas ou encadear, os medicamentos podem ser considerados uma contenção química. Embora as injecções de longa duração também tenham as suas imperfeições, tais como o início da droga, os efeitos secundários serão no lado elevado, etc., mas não se perde uma abordagem simples e viável.
Mas esta injecção de longa duração tem sido introduzida há muitos anos, porque é que não é amplamente reconhecida pelas famílias dos pacientes? De facto, não só a injecção, mesmo os comprimidos do medicamento, muitos membros da família também sentem que os efeitos secundários são grandes, ou preocupam-se em comer medicamentos estúpidos ou como a quimioterapia para prejudicar o corpo. Esta é uma concepção errada profundamente enraizada. É verdade que alguns antipsicóticos tradicionais fazem com que os pacientes fiquem com os olhos baços e rígidos depois de os tomarem.
Mas estes efeitos secundários podem realmente ser ignorados em comparação com a melhoria dos sintomas obtidos. Há também outros medicamentos que podem ser tomados para lidar com estes efeitos secundários. O resultado final é que muitos dos antipsicóticos mais recentes têm agora efeitos secundários muito ligeiros em comparação com os medicamentos mais antigos. É só que relativamente, o preço pode ser mais elevado.
Há também um contexto temporal para o incidente do homem Luochuan que feriu a criança, que ocorreu na Primavera. A família do doente também disse que ele era propenso a atacar na Primavera e no Outono. Há um ditado popular entre o povo: couve-flor amarela, filho demente louco. Diz-se que os doentes psiquiátricos são mais propensos a recair ou a agravar a sua doença na Primavera. É também verdade que muitos incidentes de doentes psiquiátricos que ferem outros ocorrem na Primavera.
Por conseguinte, para os membros da família com responsabilidades de tutela, deveriam estar moderadamente mais vigilantes e supervisionar mais durante estas épocas relativamente especiais de Primavera e Outono. Claro que alguns pacientes terão períodos especiais em que tendem a flutuar, tais como a estação em que ocorre o início da doença, etc., e as famílias precisam de lhes prestar uma atenção especial.
Os pacientes psiquiátricos graves que cometem crimes e acidentes têm recebido a atenção de muitos departamentos nacionais de saúde, assuntos civis, segurança pública, segurança social e outros. medida que o Estado investe mais na construção de hospitais psiquiátricos, na formação de pessoal de saúde mental, e no estabelecimento de uma sólida rede de prevenção e tratamento da saúde mental, o perigo dos doentes mentais para os outros e a segurança pública será melhor e mais bem controlado. Nessa altura, os sintomas dos pacientes serão completamente encerrados numa gaiola de “tratamento abrangente” em vez de dependerem apenas de drogas.