Tonturas e vómitos repentinos, se os sintomas persistirem, são considerados como sendo causados por isquemia na circulação posterior. Devido ao abrandamento do fluxo sanguíneo nas artérias vertebrais e basilares bilateralmente, a isquemia estimula o núcleo nervoso vestibular, resultando em tonturas e vómitos, e pode ser acompanhada por excitação simpática, tais como ataques de pânico e suores frios. É importante ver um hospital para um ultra-som vascular intracraniano e tratamento. Além disso, se o súbito aparecimento de tonturas e vómitos for instantâneo e estiver associado a uma mudança na posição da cabeça, deve ser considerado como vertigem posicional paroxística benigna, onde o nistagmo pode ser observado. Os pacientes com antecedentes de constipação e gripe que de repente sofrem de tonturas e vómitos podem sofrer de neurite vestibular, que também precisa de ser tratada sistematicamente.