A hipertrofia adenoideana de 3º grau geralmente se refere ao grau de hipertrofia adenoideana III, que é mais grave e alguns pacientes precisam fazer tratamento cirúrgico e medicação. Hipertrofia adenoideana Ⅲ grau indica que quando o paciente realiza nasofaringoscopia, a narina posterior é bloqueada mais de 51% ~ 75%, o paciente pode ter congestão nasal, respiração de boca aberta, ronco e tosse durante o sono e outras manifestações, e alguns pacientes também terão síndrome de apneia do sono e face adenoideana, que é uma situação relativamente grave. Os doentes com hipertrofia adenoide de grau III precisam de ser atempados e optam frequentemente por utilizar o tratamento com glucocorticosteróides em spray nasal, como o spray nasal de furoato de mometasona, o spray nasal de propionato de fluticasona, etc., com antagonista dos receptores de leucotrienos, como o montelucaste de sódio oral. Na presença de infeção bacteriana, podem ser utilizados antibióticos como a amoxicilina e a cefixima, sob controlo médico. A adenoidectomia é geralmente efectuada após o médico avaliar a elegibilidade para cirurgia quando os tratamentos conservadores não são eficazes e na presença de sinusite recorrente, otite média e respiração de boca aberta ao deitar.