Actualmente, há muitos amantes do açúcar e membros da família que acreditam que, uma vez que tomam insulina, irão formar uma dependência e já não podem mudar para drogas hipoglicémicas orais, e que voltar a tomar drogas hipoglicémicas orais irá tornar-se ineficaz. Algumas pessoas pensam mesmo que se usarem insulina, a doença é desesperada. Parece que existem bastantes conceitos errados sobre a insulina. Será que a insulina é viciante? A própria insulina é uma hormona que é normalmente produzida pelo organismo. Não há dependência ou dependência do uso da insulina. Decidir se precisa de insulina durante muito tempo depende da função das suas próprias células de ilhotas e não está relacionado com a insulina. Alguns doentes com glicose têm de tomar insulina para toda a vida. A razão pela qual não podem ser retirados após a ingestão de insulina é porque a sua própria secreção de ilhotas está severamente esgotada e a suplementação de insulina é necessária para o seu estado. Os diabéticos de tipo 1 devem receber insulinoterapia vitalícia para assegurar as suas necessidades metabólicas devido à falha completa das suas ilhotas pancreáticas; nas fases avançadas da diabetes de tipo 2, as ilhotas pancreáticas do doente tendem a falhar, caso em que também necessitam de utilizar insulina para toda a vida. A insulina é utilizada apenas quando a doença é grave? Quando é que os diabéticos necessitam de insulina para o tratamento? Para a diabetes de tipo 1 pode não haver muita discordância. No entanto, para a diabetes tipo 2, especialmente em alguns diabéticos que têm dificuldades na fase clínica, a decisão pode por vezes ser mais difícil. Segue-se uma breve descrição de quando deve ser considerada a insulinoterapia: (1) A diabetes tipo 1 requer insulinoterapia uma vez diagnosticada e requer uma terapia de substituição de insulina vitalícia devido a uma absoluta falta de secreção de insulina como resultado de uma diminuição da função das próprias células beta pancreáticas. (2) A diabetes tipo 2 é tratada com uma combinação de estilo de vida e medicamentos hipoglicémicos orais, e se a glicemia ainda não estiver sob controlo, pode ser iniciada uma combinação de medicamentos orais e insulinoterapia. (3) Os doentes com diabetes mellitus de início novo que seja difícil de diferenciar da diabetes mellitus tipo 1 podem ser considerados para tratamento precoce com insulina. (4) Para doentes com glicemia elevada com diabetes tipo 2 de início inicial, por exemplo, hemoglobina glicosilada >9%. Como a hiperglicemia tem efeitos citotóxicos e pode acelerar a apoptose das células β, e a rápida libertação dos efeitos tóxicos da hiperglicemia pode reduzir a resistência à insulina e mesmo inverter parcialmente a função das células β, muitos professores recomendam um tratamento intensivo a curto prazo com insulina na diabetes tipo 2 com hiperglicemia significativa, geralmente durante 2 semanas a 3 meses. (5) No período peri-operatório, especialmente em cirurgias médias a grandes, onde é necessário jejum prolongado, a insulinoterapia é benéfica para a estabilização e ajuste da glicemia e para a cicatrização de feridas. (6) Complicações agudas graves, tais como cetoacidose diabética, coma hiperosmolar diabético, etc., bem como em algumas condições traumáticas e stressantes, podem ser usadas insulina durante um curto período de tempo. (7) Uma maior duração da diabetes mellitus, deficiência de insulina e complicações crónicas graves, tais como pé diabético, nefropatia diabética e insuficiência renal, etc., requerem também terapia insulínica. (8) As mulheres com diabetes gestacional e diabetes combinada com a gravidez são geralmente tratadas com insulina. A lista acima é apenas geral, e o timing de cada paciente pode variar, pelo que é necessária uma análise específica. Embora os pacientes com diabetes precisem de medicação para controlar o açúcar no sangue, para os pacientes com diabetes tipo 2 causada pela obesidade, é uma melhor escolha para reduzir a carga de peso enquanto tomam insulina. (1) Pessoas com peso elevado podem reduzir a eficácia da insulina. (2) A injecção de demasiada insulina tende a causar hipoglicémia. Injectar insulina: promove a absorção celular e a utilização da síntese da glucose; promove a síntese e o armazenamento de ácidos gordos reduz a lipólise. Portanto, é fácil ver que quanto mais insulina é injectada, mais gordo se torna.