Descrição geral.
癫痫持续状态是指癫痫持续、频繁发作不能自动终止
常见病因为不恰当地停用抗癫痫药、脑肿瘤、脑卒中等
发作时需急救处理，以药物治疗为主
致死率、致残率高，但经正规治疗后，可有效控制发作
O que é o status epilepticus persistente?
Definição.
O status epilepticus é um estado de doença caracterizado por convulsões persistentes.
Clinicamente, uma convulsão tónico-clónica generalizada com duração superior a 5 minutos, outros tipos de convulsões com duração superior a 30 minutos ou convulsões intermitentes em que o doente não recupera a consciência plena entre os intervalos das convulsões são consideradas como estado epilético.
O tipo mais comum é a duração da crise tónico-clónica generalizada, que é também a mais prejudicial.
Tipos
按持续时间及对治疗的反应分型
Estado epilético precoce: crises >5 minutos.
Estado epilético definitivo: crises >30 minutos.
Epilepticus de estado refratário: crises >60 minutos, que não respondem ao tratamento convencional e que requerem anestesia geral.
Estado epilético super-refratário: não cessação das crises após 24 horas de tratamento anestésico geral ou recorrência durante a redução ou retirada da medicação.
按发作类型分型
Estado de mal epilético generalizado: descargas cerebrais anormais em ambos os hemisférios cerebrais ao mesmo tempo.
Estado de mal epilético parcial: o início das descargas cerebrais anormais está confinado a uma parte de um hemisfério.
Morbilidade
Pode ocorrer em pessoas de todas as idades, mas é mais frequente em crianças com menos de 1 ano de idade e em idosos com mais de 60 anos.
O estado de mal epilético persistente ocorre em 10 a 41 por 100.000 pessoas por ano, com uma taxa de morbilidade e mortalidade global de cerca de 20%.
Questões que o podem preocupar
Durante quanto tempo é que uma crise é considerada um estado epilético persistente?
A duração do estado de mal epilético persistente é definida em função do tipo de crise.
As crises tónico-clónicas generalizadas duram mais de 5 minutos.
Outros tipos de crises duram mais de 30 minutos, ou são intermitentes, mas o doente não acorda completamente entre as crises.
Destas, as crises tónico-clónicas generalizadas são as mais comuns. O doente apresenta convulsões generalizadas paroxísticas e recorrentes, que podem ser acompanhadas por perda de consciência, pupilas dilatadas, cianose da face e dos lábios e espuma na boca.
Como prestar os primeiros socorros em casa durante uma convulsão prolongada?
Os primeiros socorros para uma convulsão prolongada são semelhantes aos de uma convulsão única, mas é importante levar o doente a um médico para receber tratamento médico o mais rapidamente possível.
Em primeiro lugar, vire imediatamente a cabeça do doente para um lado, de preferência deitado de lado.
Tire o colarinho à camisa do doente, limpe a boca do doente de objectos estranhos e mantenha as vias respiratórias abertas.
Não colocar nada na boca do doente, incluindo pensos dentários, e não forçar a administração de medicamentos.
Não acionar ou pressionar à força o membro que se contorce para evitar fracturas.
Os primeiros socorros são prestados através da chamada simultânea para o número 120, de modo a obter ajuda profissional o mais rapidamente possível.
Como são tratadas as convulsões prolongadas?
O tratamento das convulsões prolongadas inclui a estabilização dos sinais vitais, a interrupção atempada da convulsão e o tratamento dos factores desencadeantes e das causas primárias das convulsões.
Estabilizar os sinais vitais prevenindo a hipóxia, a desidratação e os distúrbios electrolíticos através de oxigénio ou ventilação mecânica e estabelecendo acesso intravenoso.
Utilizar diazepam, midazolam, fenobarbital, fenitoína sódica e outros fármacos para terminar as convulsões.
Tratamento específico dos factores desencadeantes e das causas primárias, como o tratamento anti-infecioso para as crises devidas a infecções e o reinício da medicação para as crises induzidas pela abstinência de drogas.
Causas
Causas
O status epilepticus persistente tem geralmente uma etiologia clara, como se segue.
Infeção intracraniana.
Doença cerebrovascular.
Traumatismo craniano.
Tumores intracranianos.
Encefalopatia metabólica.
Intoxicação por drogas.
Doenças neurodegenerativas.
Factores predisponentes
Terapêutica antiepiléptica irregular: paragem súbita, mudança de fármacos e redução ou omissão de fármacos.
A interrupção de outros sedativos, a administração de isoniazida, de antidepressivos tricíclicos ou tetracíclicos, etc., também podem ser induzidos.
Infeção.
Factores psiquiátricos.
Fadiga excessiva.
Gravidez, parto.
Consumo de álcool.
Patogénese
As convulsões no status epilepticus requerem que um grupo de neurónios inicie e mantenha descargas anormais, que podem ser o resultado de mecanismos inibitórios endógenos deficientes ou prejudicados ou de um aumento da excitabilidade dos neurónios devido a uma variedade de causas.
Sintomas
Qualquer um dos tipos de convulsão pode produzir um estado epilético. Os diferentes tipos de status epilepticus persistente têm manifestações diferentes.
As principais manifestações
Estado de mal epilético generalizado
全面性强直-阵挛发作持续状态
Durante uma crise, o doente pode apresentar perda de consciência, dilatação das pupilas, apneia, cianose da face e dos lábios, espuma na boca e clónus tónico dos membros bilaterais.
Depois disso, o doente pode adormecer e acordar com dores de cabeça, dores musculares e fadiga, sem se lembrar da crise.
强直性发作持续状态
Contração contínua dos membros bilaterais ou de todo o corpo, rigidez muscular, sem clonus.
Acompanhada de vários graus de perturbação da consciência.
Ocasionalmente, convulsões tónicas ou outros tipos de convulsões, como mioclonia, agnosia atípica e convulsões atónicas.
阵挛性发作持续状态
Tremores rítmicos dos membros bilateralmente.
Se a convulsão durar muito tempo, pode ocorrer uma perda de consciência ou mesmo coma.
肌阵挛发作持续状态
Tremores musculares súbitos, breves, rápidos e semelhantes a choques eléctricos, que podem estar confinados a um único músculo ou a um grupo de músculos da face, do tronco ou dos membros, ou podem espalhar-se por todo o corpo.
Menos frequentemente, há uma perturbação da consciência.
失神发作持续状态
A principal manifestação é uma redução do nível de consciência, ou mesmo apenas uma diminuição da reatividade e do desempenho académico.
Persistência de convulsões parciais
单纯部分性发作持续状态
Caracterizada por convulsões recorrentes localizadas, faciais ou somáticas sustentadas, ou por anomalias sensoriais localizadas somáticas persistentes, com consciência clara durante os ataques.
边缘叶性癫痫持续状态
Manifesta-se frequentemente por perturbações da consciência e sintomas psiquiátricos, também conhecido por estado epilético psicomotor, comummente encontrado na epilepsia do lobo temporal.
偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫
Ocorre sobretudo em crianças pequenas e manifesta-se por convulsões unilaterais, acompanhadas de paralisia transitória ou permanente do mesmo lado do membro após o ataque.
Complicações
Perturbações metabólicas: a acidose pode manifestar-se por fraqueza dos membros e respirações profundas e longas. Verifica-se uma descida significativa do pH do sangue.
Edema cerebral: dores de cabeça, náuseas, vómitos, perturbações da consciência, etc. Em casos graves, pode ocorrer uma hérnia cerebral, que pode mesmo levar à morte.
Edema pulmonar: manifesta-se por tosse, expetoração espumosa de cor rosa, dispneia e até morte súbita.
Consulta
Departamento de Medicina
Serviço de Urgência
Se ocorrer algum dos seguintes sintomas, recomenda-se que se dirija ao Serviço de Urgência o mais rapidamente possível ou ligue para o número de emergência 120.
Os sintomas, como os espasmos dos membros e os movimentos involuntários, não são aliviados durante mais de 5 minutos.
O doente tem apneia e perda de consciência após a paragem da convulsão.
Convulsões em mulheres grávidas.
Febre acompanhada de convulsões.
A convulsão pára e é seguida de uma segunda convulsão.
Neurologia
Após estabilização através de tratamento no Serviço de Urgência, o tratamento e o acompanhamento requerem normalmente uma visita ao Serviço de Neurologia.
Preparação
Como preparar a sua visita: registo, preparação dos documentos, perguntas frequentes
Conselhos para o tratamento médico
O doente ou os seus familiares devem tentar registar os sintomas, a duração e a frequência das convulsões, etc., para que o médico possa ter mais referências.
Se o doente tiver convulsões em todo o corpo, retire os objectos perigosos da área circundante e não force a abertura da boca nem coloque toalhas ou pauzinhos na boca do doente.
Nota especial: Recomenda-se que os familiares acompanhem o doente ao médico, para o caso de este cair ou sofrer um acidente.
Lista de controlo da preparação
症状清单
Quais são os sintomas antes, durante e depois da crise?
Esta é a primeira crise?
Quanto tempo dura cada crise?
Houve febre alta durante a crise?
病史清单
Há antecedentes familiares de epilepsia?
Há antecedentes de encefalite, meningite ou traumatismo craniano?
检查清单
Exames imagiológicos: TAC da cabeça, ressonância magnética da cabeça
Análises laboratoriais: análises ao sangue, análises à urina
Outros exames: eletroencefalografia, eletrocardiografia, líquido cefalorraquidiano, testes genéticos
用药清单
Midazolam, Diazepam, Fenitoína sódica, Lorazepam, Fenobarbital, Propofol, Isobarbital
Diagnóstico
Diagnóstico da doença
Historial médico
Uma história clínica completa e minuciosa ajuda o médico a fazer um diagnóstico e um diagnóstico diferencial e a família tem de fornecer ao médico as seguintes informações
现病史
Informações sobre a idade de início, evolução pormenorizada das convulsões, progressão da doença, factores desencadeantes das convulsões, duração das convulsões, frequência das convulsões e tratamento.
既往史
Se o doente já sofreu de doenças relacionadas com convulsões no passado, como traumatismo craniocerebral, encefalite, meningite.
Se existem outras doenças subjacentes, como doenças cardíacas, hepáticas ou renais.
Qualquer tratamento anterior e adesão à medicação.
家族史
É também importante informar o médico se existem familiares, a qualquer nível da vida do doente, que tenham tido convulsões ou condições que possam estar associadas às mesmas (por exemplo, enxaquecas).
Manifestações clínicas
症状
Tremores incontroláveis de todo o corpo ou de partes do corpo, convulsões prolongadas ou recorrentes.
体征
O médico irá concentrar-se no estado de consciência do doente, no estado mental, na força dos membros, nos vários reflexos e nos sinais patológicos. O doente é igualmente observado quanto à forma e ao tamanho da cabeça, à aparência externa, à presença de deformações físicas e à despistagem de determinados síndromes neurocutâneos.
Os doentes podem apresentar disfunções dos nervos conscientes, mentais, motores, sensoriais ou autonómicos, tais como desorientação, perturbações da consciência, perturbações mentais, etc.
Exames laboratoriais
血液检查
As análises de sangue de rotina, a glicemia, os electrólitos, as funções hepática e renal, os gases sanguíneos, o ácido pirúvico, o ácido lático, etc., podem ajudar a compreender o estado de saúde do doente e a identificar outras causas de perda de consciência.
O controlo regular das contagens sanguíneas, da função hepática e renal e das concentrações de fármacos pode também ajudar a monitorizar os efeitos adversos da utilização de fármacos para a epilepsia.
As pessoas que já estão a tomar medicamentos antiepilépticos devem ser monitorizadas quanto à concentração dos medicamentos.
尿液检查
A inclusão de análises de urina de rotina e o rastreio de doenças metabólicas hereditárias podem ajudar a encontrar a causa da doença.
脑脊液检查
É utilizada principalmente para excluir doenças infecciosas intracranianas e também é útil no diagnóstico de certas doenças metabólicas hereditárias. Ajuda no diagnóstico da causa da doença.
Imagiologia
A ressonância magnética (RM) é muito útil na deteção de anomalias estruturais no cérebro. Recomenda-se a realização de uma RMN craniana de rotina. Ajuda no diagnóstico etiológico.
A TAC da cabeça tem uma vantagem sobre a RMN na deteção de lesões calcificadas ou hemorrágicas.
Eletroencefalografia.
A caraterística mais essencial da crise epilética é a descarga excessiva anormal de neurónios no cérebro, e o EEG é o exame mais intuitivo e conveniente que pode refletir a atividade eléctrica do cérebro, e é o meio auxiliar mais importante para diagnosticar a crise epilética e determinar o tipo de crise epilética, e é um exame de rotina e necessário para os doentes epilépticos.
Eletrocardiograma
Nos doentes com suspeita de epilepsia ou com epilepsia recentemente diagnosticada, o eletrocardiograma (ECG) é realizado por rotina para ajudar a detetar certas crises cardíacas (por exemplo, síncope devido a arritmia) que são facilmente diagnosticadas erradamente como crises epilépticas, bem como a deteção precoce de certas arritmias cardíacas (por exemplo, síndrome Q-T longo, síndrome de Brugada e bloqueio de condução, etc.), evitando assim diagnósticos errados.
Testes genéticos
Tornou-se um importante auxiliar de diagnóstico.
Não é utilizado como ferramenta de rastreio etiológico de rotina e é normalmente efectuado quando já existe uma elevada suspeita clínica de uma doença.
Diagnóstico diferencial
Síncope
Semelhança: ambos têm episódios de perda de consciência.
Diferenças: Existem mais diferenças entre os dois, como se segue.
Em comparação com o estado de mal epilético, a síncope tem factores desencadeantes claros, tais como nervosismo, excitação emocional, estar de pé durante muito tempo, tossir, rir, urinar, defecar, etc.
Pode manifestar-se frequentemente como palidez, sudação, por vezes pulso irregular, ocasionalmente acompanhado de espasmos e incontinência urinária.
A perda de consciência devido à síncope raramente dura mais de 15 segundos e é caracterizada por um rápido retorno à consciência e à vigília plena, sem confusão pós-ictal.
O EEG interictal geralmente não apresenta anomalias.
Pseudose convulsões
Semelhança: ambas podem apresentar turvação da consciência e contração dos membros.
Diferenças: Existem mais diferenças entre as duas, como se segue.
As crises pseudoepilépticas ocorrem frequentemente após estimulação mental ou na presença de outras pessoas.
As crises são variadas, com gritos e sacudidelas constantes, forte auto-expressão, movimentos exagerados, muitas vezes com os olhos bem fechados, rosto pálido/vermelho, sem mordedura da língua ou incontinência urinária, e sem queda.
Os doentes com pseudo-convulsões podem responder a estímulos externos.
As convulsões podem durar várias horas e o doente precisa de ser aliviado por tranquilização ou sugestão.
Síndrome de Tourette
Semelhanças: Tourette, contracções involuntárias súbitas, repetitivas e estereotipadas de um ou mais grupos de músculos.
Diferenças: A síndrome de Tourette ocorre em crianças entre os 5 e os 10 anos de idade. Os episódios são claramente reconhecidos. É frequentemente acompanhada de défice de atenção, dificuldades de aprendizagem, comportamento obsessivo-compulsivo ou linguagem obscena.
Hipoglicémia
Semelhança: Tiques ou tetania dos membros, acompanhados de perda de consciência.
Diferenças: Frequentemente observada em doentes com tumores das células β pancreáticas ou com diabetes mellitus tipo 2 que tomam medicação prolongada para baixar a glucose. É ineficaz com fármacos antiepilépticos convencionais e a análise da glucose no sangue pode esclarecer o diagnóstico.
Tratamento
Objetivo do tratamento
保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持。
终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害。
寻找并尽可能根除病因及诱因。
Tratamento: principalmente com medicamentos.
Tratamento de primeiros socorros durante a crise
A cabeça do doente deve ser imediatamente virada para o lado e, se possível, o doente deve ser mantido na posição deitado de lado.
Desapertar o colarinho para manter as vias respiratórias abertas e limpar rapidamente a boca do doente de objectos estranhos para evitar asfixia ou sufocação.
Não colocar nada na boca do doente e não forçar a administração do medicamento.
Se os membros do doente estiverem em convulsão violenta, não puxar ou pressionar os membros à força, caso contrário é provável que cause fracturas.
Se as convulsões forem contínuas ou frequentes, ligar atempadamente para o 120 para obter ajuda médica o mais rapidamente possível.
Tratamento geral
Manter as vias respiratórias abertas, inalar oxigénio e, se necessário, proceder à intubação ou incisão traqueal.
Monitorizar o ECG, a tensão arterial, a respiração e o EEG, e efetuar regularmente análises de gases sanguíneos e bioquímica sanguínea completa.
Descobrir a causa do status epilepticus persistente induzido e tratá-la.
Estabelecer um acesso intravenoso.
Medicação
O tratamento inicial é iniciado quando uma convulsão tónico-clónica generalizada dura mais de 5 minutos, e o mais tardar 20 minutos após a convulsão, para avaliar se existe uma resposta significativa ao tratamento.
A terapêutica de segunda linha é iniciada 20 a 40 minutos após a crise.
A duração da crise superior a 40 minutos foi definida como estado epilético refratário com tratamento de terceira linha.
Tratamento inicial e de segunda linha do status epilepticus
初始治疗
Em geral, o tratamento inicial para o status epilepticus inclui midazolam intramuscular, benzodiazepinas intravenosas (com ou sem fenitoína sódica subsequente) e fenobarbital intravenoso, todos eles eficazes na cessação das crises.
Midazolam
具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛的作用。
不良反应：呼吸容量和呼吸频率降低。
妊娠3个月内的孕妇，严重抑郁状态、严重心肝肺功能不全、对苯二氮䓬过敏者，以及儿童禁用。
未建立静脉通路情况下，肌内注射咪达唑仑的有效性优于静脉注射劳拉西泮。
Diazepam
是治疗癫痫持续状态最有效的药物，起效作用快，但静脉注射地西泮后半衰期短，停药后易复发。
不良反应：常见有嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。
孕妇、哺乳期妇女、新生儿、青光眼患者、重症肌无力患者禁用。严重的急性酒精中毒、低蛋白血症等患者，以及长期卧床患者慎用。
Diazepam mais fenitoína sódica: abrandar o gotejamento ou interromper o fármaco se ocorrer uma diminuição da tensão arterial ou arritmia durante a administração.
Lorazepam
其作用与地西泮相似。具有中枢镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用。
不良反应：抑郁、眩晕、虚弱、步态不稳等；可能导致恶液质或肝肾功能损害。
急性窄角型青光眼患者、孕妇、＜18岁的患者禁用。哺乳期妇女不宜使用本品。老年人、肺功能不全患者慎用。
当发作持续时间大于10分钟时，静脉注射劳拉西泮的有效性优于静脉注射苯妥英钠。
Fenobarbital
起效缓慢，主要用于地西泮控制癫痫发作后作为长效抗癫痫药使用。
不良反应：剂量过大时可以抑制呼吸，并对肝、肾功能可能有影响。
二线治疗
Quando os medicamentos acima mencionados falharam, o tratamento de segunda linha é uma opção: terapia combinada com um medicamento antiepilético.
Tratamento do status epilepticus refratário
Em cerca de um terço dos doentes que não são controlados com os tratamentos acima referidos, é utilizado um regime de tratamento de terceira linha. O tratamento principal nesta fase é o midazolam intravenoso, o propofol e o isobarbital.
Midazolam
起效快，使用方便，对血压和呼吸的抑制作用比传统药物小。
近年来，已广泛替代异戊巴比妥，有成为治疗难治性癫痫持续状态标准疗法的趋势。
Propofol
是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂，可在几秒钟内终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电。
不良反应包括中枢神经系统兴奋症状，如肌强直、角弓反张、舞蹈手足徐动症。儿童静脉注射推荐剂量超过24小时，可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应。
Isobarbital
是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法，几乎都有效。
常见不良反应有低血压、呼吸抑制、复苏延迟。
Tratamento do status epilepticus super-refratário
O status epilepticus super-refratário é definido quando as crises clínicas ou as descargas epileptiformes do EEG não terminam ou recorrem após mais de 24 horas de tratamento com fármacos anestésicos.
O tratamento para este estádio está ainda em fase de investigação clínica. O tratamento com anestesia com cetamina e anestésicos inalatórios pode ser eficaz.
Prevenção e tratamento de complicações
O edema cerebral ocorre e pode ser tratado com uma administração intravenosa rápida de manitol a 20%, 125-250 ml.
A aplicação profiláctica de antibióticos pode controlar a infeção.
Quando ocorre febre alta, pode ser efectuada hipotermia física.
Corrigir atempadamente as perturbações metabólicas, como a hipoglicemia, a hiponatremia, a hipocalcemia e o estado hiperosmolar. Corrigir a acidose.
Outros tratamentos
Para o status epilepticus persistente super-refratário, o choque electroconvulsivo, a imunomodulação, a hipotermia, a cirurgia, a estimulação magnética transcraniana e a dieta cetogénica também podem ser eficazes.
Os pormenores da dieta cetogénica são descritos a seguir.
A dieta cetogénica é um regime alimentar rico em gordura, moderado em proteínas e pobre em hidratos de carbono, utilizado principalmente para tratar a epilepsia refractária. Deve ser utilizada sob a supervisão de um nutricionista.
Proporções de alimentos
生酮饮食中脂肪与蛋白质+碳水化合物组合的重量比是4∶1。
饮食需避免高碳水化合物食物，如淀粉类的水果、蔬菜，面包、面、谷物、糖、啤酒。
需增加高脂食物，如肉类（三文鱼、羊肉、牛肉、鸡腿等）、坚果（核桃、杏仁、松子等）、牛油果、奶油和食用油（橄榄油、椰子油）的摄取。
选择含糖量低的蔬菜，如瓜果、冬瓜、西葫芦、苦瓜、西红柿、洋葱、芹菜等。
Prognóstico
Cura
Com o aumento da consciencialização sobre o estado de mal epilético persistente e os avanços no seu tratamento nos últimos anos, a sua morbilidade e mortalidade diminuíram significativamente.
Riscos
O estado de mal epilético pode ser fatal, com alguns estudos a sugerir uma taxa de mortalidade de 13% a 20%.
As crises frequentes de estado de mal epilético podem causar perturbações cognitivas, como perturbações da memória, declínio intelectual, alterações da personalidade, etc., e perda gradual da capacidade de aprendizagem, da capacidade de trabalho e até da capacidade de viver.
Os doentes com convulsões são propensos a quedas, queimaduras, afogamentos e acidentes de viação, aumentando o risco de lesões acidentais.
Vida quotidiana
Vida quotidiana
Ajustar a estrutura da dieta
A alimentação diária deve ser ligeira, evitando o excesso de enchimento e de recheio, o arrefecimento e o sobreaquecimento, o tabaco e o álcool, bem como os alimentos picantes e estimulantes.
Aumentar a ingestão diária de legumes e frutas, assegurar o fornecimento de fibras alimentares, minerais (especialmente cálcio, ferro, etc.) e vitaminas, e assegurar um movimento intestinal suave.
A utilização prolongada de fármacos antiepilépticos pode afetar o metabolismo e a absorção do ácido fólico, o que pode conduzir seriamente a uma anemia megaloblástica. Para além de legumes e frutos, é também necessário suplementar as miudezas de animais, os ovos, o feijão, a levedura e os frutos secos.
É proibido o consumo de álcool, cola, chá forte e café.
Descansar e manter-se quente
A vida deve ser regular, evitando o stress excessivo, o esforço, ficar acordado até tarde, etc.
O inverno é a estação de maior incidência de epilepsia, e a estimulação do ar frio é fácil de induzir a epilepsia, pelo que os doentes epilépticos devem prestar atenção para se manterem quentes.
Actividades diárias
Manter um sono adequado.
Os doentes com epilepsia não devem praticar desportos perigosos, como natação, montanhismo, para-quedismo, esqui, mergulho, etc.
Tentar evitar actividades profissionais como o trabalho em altura e a condução.
Para evitar que os doentes desenvolvam emoções negativas, como o auto-isolamento, a ansiedade e a depressão, podem praticar actividades adequadas, como bowling, ténis de mesa, jogging, caminhadas, ioga, etc., com o acompanhamento de alguém.
Ouvir música, tocar piano, pintar, caligrafar, fazer trabalhos manuais, meditar, fazer aconselhamento psicológico e ir a festas também podem estabilizar o humor do doente e cultivar as suas emoções até um certo ponto.
Cumprimento da medicação
Tomar a medicação a tempo e horas, de acordo com a quantidade e com regularidade, evitar falhar as doses e não parar, reduzir ou mudar a medicação sem autorização.
Se os doentes têm uma fraca adesão à medicação, isso deve-se sobretudo ao facto de terem medo de reacções adversas, de se esquecerem de tomar a medicação ou de pensarem que podem parar de tomar a medicação se não tiverem convulsões durante um determinado período de tempo.
Os seguintes métodos podem ajudar a melhorar a adesão dos doentes à medicação: melhor monitorização dos efeitos secundários, manutenção de um registo da medicação, utilização de caixas de comprimidos datadas e utilização de lembretes e despertadores.
Mantenha um registo do seu estado e reveja a sua medicação regularmente
Os doentes ou os seus familiares podem manter registos precisos da forma, frequência e duração das crises, através de vídeos com telemóveis e aparelhos de gravação de vídeo, diários ou cadernos, etc. Isto ajudará os médicos a compreender o estado do doente e a eficácia do tratamento, podendo ajudá-los melhor a formular e ajustar o plano de tratamento.
Em geral, nos primeiros 3 meses após a toma da medicação, a revisão deve ser feita todos os meses; após 3 meses de toma da medicação, a revisão deve ser feita regularmente durante 3 a 6 meses. Se as convulsões estiverem bem controladas, o EEG é normalmente reavaliado uma vez por ano.
Prevenção
Utilização regular da medicação
Tomar os medicamentos antiepilépticos estritamente de acordo com a prescrição do médico e não alterar a dosagem ou a medicação à vontade.
Proteger-se e tratar ativamente a causa primária da epilepsia
Tratar ativamente as doenças que podem causar convulsões.
Evitar traumatismos cranianos.
Evitar estímulos para reduzir as crises
Os doentes que têm convulsões em resposta a estímulos específicos devem evitar os estímulos desencadeantes para ajudar a prevenir a recorrência das convulsões. Por exemplo, evitar comer alimentos irritantes, evitar bebidas alcoólicas, cafeína, nicotina, etc.; evitar exercício físico demasiado extenuante e tentar evitar a tensão emocional e o stress excessivo.
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