Para pacientes com suspeita clínica de MM, para além dos testes de admissão de rotina, tais como grupo sanguíneo e vírus, os testes necessários devem ser completados para MM, e outros testes com valor importante para o diagnóstico e prognóstico são viáveis, se disponíveis. (Tabela 1 e Tabela 2)
Quadro 1 Testes necessários para MM
Itens de teste
Exames de sangue
Análises de rotina ao sangue, função hepática e renal (incluindo albumina), electrólitos (incluindo iões de cálcio), coagulação, electroforese da proteína sérica (incluindo percentagem de proteína M), electroforese de imunização do soro, soro β2-MG, proteína C-reactiva (CRP), esfregaço de sangue periférico (incluindo percentagem de plasmócitos periféricos), quantificação da imunoglobulina sérica
Teste de urina
Urina de rotina, cadeia ligeira de urina 24 horas, electroforese de imunofixação da urina
Exame de medula óssea
Classificação do esfregaço de citologia da medula óssea
Imagiologia
Radiografias esqueléticas simples (incluindo cranianas, cervicais, torácicas, lombares, pélvicas, femorais, umerais)
Outros exames
TAC de tórax, electrocardiograma, ultra-som abdominal
Quadro 2 Itens que são valiosos para diagnóstico ou julgamento do prognóstico
Itens de teste
Conteúdo específico
Exames de sangue
Cadeia ligeira sem soro, troponina, NT-proBNP em doentes com insuficiência cardíaca e suspeita de amiloidose cardíaca combinada
Urinálise
Quantificação das proteínas da urina 24 horas, electroforese das proteínas da urina (em MM nefropatia e suspeita de amiloidose)
Exame de medula óssea
Biópsia de medula óssea + imunohistoquímica (imunohistoquímica recomendada para medula óssea deve incluir anticorpos: CD5, CD19, CD23, CD25, CD20, CD38, CD56, CD138, Kappa, Lambda)
FCM (imunomarcadores recomendados para incluir pelo menos: CD45, CD138, CD38, CD56, CD19, Kappa, Lambda, mais CD28, CD27, CD117, CD81, CD200 para unidades condicionais)
FISH [CD138 é recomendado para classificar células do mieloma múltiplo ou coloração simultânea de imunoglobulina citoplasmática para diferenciar plasmócitos, os locais de detecção são recomendados para incluir: rearranjo IgH, 17p- (supressão p53), supressão 13q14, amplificação 1q21; se FISH detectar rearranjo positivo de IgH, detecção adicional de t(4;14), t(11;14), t(14;16), t( 14;20), etc.]
Imagens
CT (para suspeitas de lesões ósseas não sugeridas por filmes simples e para as que requerem reconstrução 3D)
RM (para suspeita de lesões extramedulares, lesões da medula e coluna vertebral, e compressão da raiz nervosa)
PET-CT (para suspeitas de lesões ósseas ou lesões extramedulares, para avaliar a proliferação e metabolismo da lesão)
Outros exames
Ultra-som cardíaco (em casos de insuficiência cardíaca e suspeita de amiloidose cardíaca combinada)
Biopsia da gordura subcutânea abdominal ou de órgãos ou locais envolvidos, requerendo coloração vermelha do Congo (para suspeita de amiloidose)