Bronquiectasia é uma inflamação purulenta crónica dos brônquios e tecidos pulmonares circundantes, que danifica os músculos e tecidos elásticos das paredes brônquicas, resultando em dilatação e deformação brônquica. É mais comum em crianças e jovens. Existem dois tipos de bronquiectasias, congénita e secundária. A bronquiectasia secundária é principalmente causada por infecções recorrentes dos brônquios e pulmões, sarampo, tosse convulsa, gripe ou infecções pulmonares graves, tuberculose, etc., que são mais comuns na infância. O curso da doença é na sua maioria crónico e pode ocorrer em qualquer idade. Em alguns doentes, a hemoptise pode ser a primeira e única queixa e é clinicamente conhecida como “bronquiectasia seca”, geralmente associada à bronquiectasia tuberculosa, com lesões principalmente nos brônquios do lobo superior. A maioria dos pacientes tem tosse crónica, tosse de pus, ou tosse de sangue, que são os sintomas mais característicos e comuns, mas em alguns casos, os pacientes podem estar assintomáticos. A gravidade e características dos sintomas da bronquiectasia variam de pessoa para pessoa, e mesmo no mesmo paciente, as manifestações podem variar ao longo do tempo, dependendo em grande medida da extensão da lesão, bem como se é co-infectada e da extensão da infecção. Sintomas comuns 1. tosse crónica com grandes quantidades de pus sputum é o sintoma típico. A saliva pode ser de várias centenas de mililitros por dia, pode ter um odor desagradável e pode ser dividida em três camadas depois de descansar: a camada superior é espumosa, a camada intermédia é verde e turva, e a camada inferior é pus espesso. A febre pode estar presente em caso de infecção.2 O doente tem um historial de hemoptise repetida, variando desde uma pequena quantidade de hemoptise até uma grande hemoptise. 3. anemia e malnutrição podem ocorrer em doentes com longa duração da doença. 4. os rales húmidos fixos podem ser ouvidos na superfície dos pulmões nas partes correspondentes do corpo. 2) Como é diagnosticada a bronquiectasia? 1. com base na história típica do paciente de tosse crónica, tosse de pus e episódios recorrentes, 2. a presença de tosse de sangue e a presença de rales húmidos fixos nos pulmões, 3. a TC é o melhor meio de confirmar o diagnóstico. Permite a visualização directa das características de imagem e dos sítios de bronquiectasia. Que doenças devem ser diferenciadas da bronquiectasia? A doença deve ser diferenciada da bronquite crónica, tuberculose, abcesso pulmonar, cancro do pulmão e outras doenças. É principalmente determinada pela história e sinais médicos e exame de raio-X. 1. bronquite crónica Os doentes com tosse crónica há mais de dois anos, a expectoração é óbvia, a expectoração é espuma de muco branco, a hemoptise é rara, o exame de raio-X mostra textura grosseira de pulmão ou enfisema. 2. tuberculose Os doentes com tuberculose têm uma tosse ligeira, ou tossem sangue, e o exame da expectoração pode detectar bactérias da tuberculose. O doente pode ter fraqueza, perda de tempo, febre baixa à tarde e suores nocturnos, etc. As lesões podem ser vistas na radiografia do tórax. O abcesso pulmonar tem um início rápido, arrepios, febre alta, tosse e copiosa expectoração amarela; cavidades com níveis de fluido podem ser vistas no raio-X, e a medicação antibacteriana é eficaz. 4. cancro do pulmão bronquial, frequentemente com dores no peito, tosse e hemoptise. raio-x, TAC, broncoscopia fibrosa e citologia da expectoração podem clarificar o diagnóstico. 5. Cisto Pulmonar Congénito É uma doença congénita e pode ser assintomática se não houver co-infecção. Múltiplas sombras elípticas ou circulares com margens claras e paredes finas, rodeadas por lesões infiltrativas e broncografia são vistas na radiografia dos pulmões para ajudar o diagnóstico. (a) O tratamento médico ocidental divide-se principalmente em tratamento farmacológico e cirúrgico. 1, as pessoas com infecção devem ser tratadas com antibióticos e tosse e expectoração. 2. aqueles que tossem sangue devem ser tratados com hemostasia e tratamento anti-inflamatório. tratamento intervencionista pode ser dado a doentes com tosse frequente ou pesada 3. tratamento cirúrgico Para aqueles com infecções repetidas, tosse de sangue e lesões pulmonares relativamente limitadas, pode ser realizado tratamento cirúrgico por pneumonectomia. (2) Tratamento médico chinês 1. compreensão da medicina chinesa sobre a etiologia e patogénese da bronquiectasia. A bronquiectasia pertence às categorias de ‘tosse’, ‘hemoptise’, ‘carbúnculo pulmonar’, ‘tosse do trabalho’ e ‘impotência pulmonar’ na medicina chinesa, e é sobretudo observada em crianças e adolescentes. A deficiência pulmonar é a causa raiz, e o catarro é o sintoma. O pulmão é o órgão principal do qi, que é responsável pela propagação e regulação dos canais de água, portanto, se o pulmão não for dotado de energia suficiente, ou se o pulmão estiver sobrecarregado de trabalho, o pulmão pode ser danificado. É descrito pela primeira vez no antigo texto médico chinês “Jin Kui Yao”: o escritor médico da dinastia Tang Sun Simiao e o escritor médico da dinastia Ming Wang Kentang discutiram-no de uma forma semelhante à bronquiectasia. Por exemplo, a médica da dinastia Ming Dai Yuanli discute em “The Essentials of Evidence and Treatment”, “Labour coughs, …… the coughs of phlegm, or pus, or sometimes blood fishy odour abnormal”. Está também mais de acordo com as manifestações desta doença. A etiologia da bronquiectasia está principalmente relacionada com factores físicos como a deficiência do baço, a humidade da mucosa, a deficiência da protecção pulmonar, a invasão pelo mal externo, a tensão e a dependência do álcool e do tabaco. O calor transforma-se em fogo e queima os canais pulmonares, resultando em hemorragia. A catarro e a humidade; quando o mal frio ofende o pulmão, acumula o frio e produz a humidade, que recolhe a humidade e se torna catarro; quando a catarro e a humidade bloqueiam o pulmão, a catarro é expulsa e a tosse é reduzida. A catarro e a humidade adoram o pulmão e transformam-se em calor; a congestão interna da catarro e o calor transformam-se em pus; o pus e a catarro acumulam-se no pulmão e é desfavorável à tosse, pelo que o pus e a catarro são descarregados de tempos a tempos. Deficiência de Yin; deficiência de Yin no corpo, ou doença prolongada, queima de calor e lesão por Yin, resultando em secura do pulmão e esgotamento do Yin, e crescente esgotamento do Yin pelo calor seco, o que torna difícil a restauração do Yin. A deficiência de Yin no pulmão também pode envolver o baço e os órgãos renais, fazendo com que estes também apresentem sinais de deficiência. A medicina chinesa tem uma longa história de tratamento da bronquiectasia. O mais importante é melhorar a imunidade do corpo e das vias respiratórias, tonificando o qi e os rins e fortalecendo o baço para reduzir a hipótese de infecção, e tratá-la de acordo com a tipologia dialéctica. Com base em anos de experiência clínica, são resumidas as seguintes prescrições de tratamento. (1) Incêndio hepático que ofende o tratamento pulmonar: limpar o fígado e mergulhar o pulmão, arrefecer o sangue e parar a hemorragia. (2) Flegmas e calor ferindo o tratamento pulmonar: limpar e drenar o calor do pulmão para resolver a flegmão. (3) O catarro obstrui o pulmão. Tratamento: Reforçar o baço, secar a humidade e resolver o catarro. Receitas comummente usadas: Sha Shen Mai Dong Tang, Bai He Gu Jin Tang, etc. Se tiver dilatação brônquica, deve ir ao hospital para escolher o plano de tratamento correcto para obter bons resultados.