As pedras-galas são uma doença comum, muitas pessoas pensarão: as pedras ainda são pequenas, não o suficiente para serem um problema …… será enganado por um tal conceito? O “grande problema” causado por “pequenas pedras” A Sra. Liu foi encontrada com pequenas pedras semelhantes a sedimentos na sua vesícula biliar durante um exame médico. A dor real não é tão insuportável como a cólica biliar, mas a dor não foi aliviada, para o hospital um exame é na verdade uma pancreatite aguda. A maioria dos cálculos da vesícula biliar tem uma certa gama de actividade e irá mover-se com a mudança de posição. Os cálculos da vesícula biliar podem ser grandes ou pequenos, únicos ou múltiplos, e podem também tornar-se progressivamente maiores. Pedras pequenas (0,7-0,8 cm) podem facilmente ficar presas no canal da vesícula biliar e causar colecistite aguda; pedras maiores não podem entrar no canal da vesícula biliar e são geralmente menos susceptíveis de serem sentidas se estiverem dentro da vesícula biliar; enquanto pedras mais pequenas podem facilmente cair no canal da bílis e causar mais complicações incómodas: colangite e pancreatite. （Cholangitis e pancreatite são duas doenças que são muito mais graves do que as próprias pedras na vesícula biliar. Quanto menor for a pedra, maior é a probabilidade de esta cair no ducto biliar comum, especialmente no caso de pedras da vesícula biliar semelhantes à lama. Colangite: Se a pedra cair no ducto biliar comum, torna-se um bloqueio do ducto biliar comum, tal como ter uma escória a bloquear o dreno do lavatório, e se não cair debaixo de água, criará bactérias, levando a dor abdominal, icterícia, infecção e até choque. Pancreatite: Se uma pedra cair no esgoto e também bloquear o cano de água do vizinho, a situação será ainda pior. O ducto pancreático do pâncreas e o ducto biliar comum partilham uma abertura (barriga do vaso hepatopancreático), e se a pedra bloquear esta abertura, o sumo pancreático não pode ser descarregado e a pancreatite é facilmente induzida, o que é uma emergência clínica com uma elevada taxa de mortalidade. As pedras da vesícula biliar não são adequadas para a litotripsia, e a melhor maneira é a remoção da vesícula biliar. Os cálculos da vesícula biliar não são exactamente o mesmo que os cálculos renais. Os cálculos renais atravessam o tracto urinário, porque o tracto urinário é mais largo, os cálculos são mais pequenos e podem ser descarregados, pelo que haverá tratamentos como a remoção de cálculos e a litotripsia; enquanto os cálculos da vesícula biliar são diferentes, os cálculos da vesícula biliar atravessam uma estreita estrada de saída, o que pode facilmente causar obstrução. Portanto, as pedras da vesícula biliar não podem ser drenadas nem esmagadas (o melhor método é a colecistectomia), e as pedras esmagadas podem causar complicações mais graves, muitas das quais são causadas por pequenas pedras que caem no ducto biliar comum e causam obstrução. A colecistectomia é um tratamento eficaz para pedras da vesícula biliar, e o procedimento cirúrgico actualmente amplamente realizado em casa e no estrangeiro é a colecistectomia laparoscópica, que basicamente substituiu a colecistectomia aberta tradicional. Vale a pena mencionar que, numa grande proporção de pacientes, a vesícula biliar tornou-se “porcelana” no processo de inflamação a longo prazo e não tem uma função fisiológica normal, pelo que é inútil ficar e é propensa a problemas. Em caso de cirurgia de emergência, não é seguro e há uma grande probabilidade de complicações, pelo que é melhor tratar os cálculos da vesícula biliar quando estes ainda não estão a causar sintomas ou complicações.