Visão geral
Visão geral
As perturbações mentais associadas a uma função anormal da tiroide são as associadas ao hipertiroidismo (hipertiroidismo) e ao hipotiroidismo (hipotiroidismo). No hipertiroidismo ou no hipotiroidismo, a produção excessiva ou insuficiente de hormonas da tiroide pode provocar alterações metabólicas no cérebro, levando à correspondente neuropatia e a perturbações psiquiátricas.
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Sim
Departamento
Psiquiatria, Endocrinologia, Neurologia
Sintomas clínicos
As perturbações psiconeurológicas do hipertiroidismo incluem impaciência, irritabilidade, emoção exacerbada, hiperatividade e delírio. As perturbações psiconeurológicas do hipotiroidismo incluem apatia de expressão, atraso mental, perturbações da consciência e marcha instável.
Perigos
Os doentes têm várias manifestações de anomalias mentais com diferentes graus. Os casos graves não só prejudicam gravemente a saúde, como também levam à incapacidade de viver e trabalhar normalmente.
Exame
Perturbações psiconeurológicas associadas ao hipertiroidismo: teste da função tiroideia, eletroencefalograma, etc. Distúrbios psiconeuróticos associados ao hipotiroidismo: teste da função da tiroide, anticorpo da peroxidase da tiroide, eletroencefalograma, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base na história clínica, nos sintomas mentais e neurológicos, como impaciência, irritabilidade e atraso mental, combinados com testes da função tiroideia e eletroencefalograma.
Princípio do tratamento
Tratamento da doença primária e tratamento sintomático das doenças psico-neurológicas.
Curabilidade
Se a doença primária for tratada eficazmente, a perturbação mental será aliviada ou desaparecerá.
Conselhos dietéticos
Para o hipertiroidismo, recomenda-se uma dieta rica em calorias, proteínas e vitaminas; para o hipotiroidismo, recomenda-se uma dieta rica em proteínas, açúcar, vitaminas e gorduras.
Causas
Causas
O hipertiroidismo ou o hipotiroidismo são causados por alterações metabólicas no cérebro devido a uma secreção excessiva ou insuficiente de hormonas da tiroide.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
1) Hipertiroidismo com sintomas mentais (1) síndrome neurasténica: ocorre sobretudo na fase inicial da doença, com insónia, esquecimento, fadiga, impaciência, falta de autocontrolo e agitação. (2) Alterações da personalidade: vários graus de impaciência, irritabilidade, medo, depressão, tristeza ou alegria, sensibilidade e suspeita, aumento da irritabilidade e instabilidade emocional. (3) Estado maníaco ou depressivo: aparecimento de emoções exacerbadas, atividade excessiva, aumento da excitabilidade, euforia e falatório, bisbilhotice, corrida associativa. Alguns doentes têm delírios segmentares e alucinações semelhantes ao estado maníaco, com medo ocasional, ansiedade, pessimismo, depressão e assim por diante. (4) Estado de alucinação e delírio: as alucinações são principalmente verbais e críticas, e os delírios são geralmente mais sistemáticos e persistentes, como a vitimização e a culpa. (5) Perturbações da consciência: aparecem mais frequentemente no início da crise da tiroide, num estado de delírio, acompanhado de excitação psicomotora grave, seguida de uma rápida entrada em coma. (6) O hipertiroidismo grave a longo prazo pode manifestar-se por perda de memória e incapacidade intelectual, etc. 2) O hipertiroidismo com sintomas neurológicos pode manifestar-se por miastenia gravis, tremor dos membros, paralisia periódica, paralisia dos músculos oculares, etc. Está frequentemente presente uma variedade de disfunções autonómicas. Aparece frequentemente uma variedade de sintomas de disfunção autonómica.3. Hipertiroidismo com sintomas psiquiátricos (1) perturbação mental do cretinismo: atraso mental. (2) Perturbação mental do edema da mucosa juvenil: sintomas semelhantes aos do cretinismo nos jovens. (3) Transtornos psiquiátricos em adultos com hipotireoidismo: retardo mental, desinibição, mania ou depressão, alucinação e delírio, e comprometimento da consciência. 4. Os sintomas neurológicos associados ao hipotireoidismo são frequentemente observados no cretinismo, como audição e disartria, e estreitamento do campo visual. Nos adultos, há paralisia facial, ataxia, marcha instável e assim por diante.
Base de diagnóstico
1. distúrbios psiconeurológicos associados ao hipertiroidismo (1) História de hipertiroidismo. (2) Manifestações clínicas como impaciência, irritabilidade, emoção elevada, hiperatividade, delírio, etc. 2. Hipotiroidismo acompanhado de perturbação psiconeurótica (1) História de hipotiroidismo. (2) Manifestações clínicas como apatia, retardo mental, comprometimento da consciência e marcha instável. (3) O eletroencefalograma (EEG) mostra ondas lentas difusas de baixa amplitude e ondas alfa raras no cretinismo, e ondas lentas de baixa amplitude e quase sem ondas alfa no edema das mucosas.
Tratamento
Política de tratamento
Tratar a doença primária e tratar sintomaticamente a doença psiconeurológica.
Tratamento medicamentoso
1. tratamento do hipertiroidismo com perturbações mentais (1) Em primeiro lugar, controlar o hipertiroidismo. Podem ser utilizados fármacos antitiroideus como o metil ou propiltiouracil, o metimazol, o carbimazol, etc. A petidina, a clorpromazina e a prometazina podem ser administradas em caso de crise da tiroide. (2) Tratamento de perturbações mentais: para as pessoas com sintomas de neurose, podem ser utilizados ansiolíticos tranquilizantes; para as pessoas mentalmente excitadas, inquietas e acompanhadas de alucinações e delírios, podem ser administrados medicamentos antipsicóticos. Para evitar reacções extrapiramidais, pode ser utilizado Benzhexol. Podem ser utilizados antidepressivos para as pessoas com depressão e antipsicóticos em pequenas doses para as pessoas com alucinações, excitação delirante, agitação e sintomas mentais semelhantes aos da esquizofrenia. (3) O hipertiroidismo pode ser tratado com 131I radioativo, mas deve ser implementado após os sintomas mentais serem controlados.2. Tratamento do hipotiroidismo com perturbações mentais (1) Terapia de substituição da tiroxina: para mulheres grávidas com bócio simples, o tratamento com iodo oral deve ser administrado o mais cedo possível, para crianças com cretinismo, as preparações da tiroide devem ser tomadas o mais cedo possível. No hipotiroidismo, para além dos preparados para a tiroide, devem ser administrados metabolizadores cerebrais como o piracetam, a alfa-amino-tirosina, o ácido glutâmico e um grande número de vitaminas. O edema mucoso nos adultos é tratado principalmente através da administração de tiroxina. Nas pessoas em coma com edema das mucosas, a tiroxina pode ser administrada juntamente com iodocerotonina. (2) São utilizados antipsicóticos em doses baixas para controlar os delírios e as alucinações, e podem ser administrados antidepressivos e ansiolíticos para a depressão e ansiedade graves.
Cirurgia
A cirurgia pode ser realizada se as glândulas hipertiroideas estiverem significativamente aumentadas, mas deve ser realizada depois de os sintomas psiquiátricos estarem controlados.
Outros tratamentos
A psicoterapia para o hipertiroidismo com perturbações mentais deve basear-se na psicoterapia de apoio, dando conforto mental ao doente, ou seja, uma boa explicação ao doente, conforto, orientação, encorajamento, etc., e educação para a saúde sobre a doença, de modo a eliminar preocupações, tensão, sensibilidade ou depressão.
Prognóstico
Se a doença primária for tratada eficazmente, o prognóstico é bom.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1) Manter o ambiente interior limpo, abrir regularmente as janelas e as portas para ventilação e manter a temperatura e a humidade interiores adequadas. 2) Tratar ativamente a doença da tiroide conforme prescrito pelo médico e tomar a medicação a tempo e horas. 3) Falar mais frequentemente com o doente, ouvir as suas queixas, compreender os seus comportamentos, prestar apoio psicológico e incentivá-lo a participar mais frequentemente em actividades sociais.
Regulação da dieta
(1) Hipertiroidismo: seguir uma dieta rica em calorias, proteínas e vitaminas e evitar o tabaco, o álcool, o chá forte e o café. (2) Hipotiroidismo: seguir uma dieta rica em proteínas, açúcar, vitaminas, baixo teor de gordura, leve e fácil de digerir, e fazer refeições pequenas e frequentes.