Se o ar continuar a sair após 5 dias de drenagem do pneumotórax, deve ser considerada a possibilidade de cirurgia toracoscópica ou cirurgia cardíaca aberta.
Na maioria dos casos, o dreno pode ser removido 2-3 dias após o dreno torácico fechado ser colocado no tubo de pneumotórax, quando o pulmão é reexpandido e o tubo de drenagem é fechado sem mais recorrência.
Atualmente, se o ar ainda estiver a vazar após 5 dias, as bolhas pulmonares ou a rutura do pulmão podem ser mais graves, e a drenagem torácica fechada não pode alcançar um bom efeito terapêutico, pode escolher a cirurgia toracoscópica, que é um tratamento menos traumático e uma recuperação mais rápida.
Se as condições da cirurgia toracoscópica não estiverem disponíveis, a cirurgia torácica aberta também pode ser escolhida, devido ao trauma desta operação, raramente é utilizada no tratamento do pneumotórax atualmente.
Se a fuga de ar persistir após 5 dias de drenagem do pneumotórax, deve ser considerado um tratamento cirúrgico adicional e o médico assistente pode ser consultado para mais pormenores.