O efeito do ácido fólico oral 5mg/d numa mulher grávida depende da situação: se não houver indicação de sobredosagem, a administração oral desta dose pode reduzir a absorção de zinco e afetar o desenvolvimento fetal, podendo também causar náuseas, distensão abdominal e outros desconfortos. Para as mulheres que tenham dado à luz um feto com defeitos do tubo neural, ou se um dos cônjuges tiver defeitos do tubo neural, ou se tiverem hiper-homocisteinemia, recomenda-se que tomem 5 mg/d de ácido fólico oral a partir do momento em que descobrem que estão grávidas, ou um mês antes da conceção, até ao terceiro trimestre da gravidez. Para as outras mulheres, recomenda-se geralmente a ingestão de 0,4 a 0,8 mg de ácido fólico oral por dia, a partir do terceiro mês antes da conceção até ao terceiro trimestre de gravidez. Se não houver indicação para aumentar a ingestão de ácido fólico oral, a ingestão excessiva de ácido fólico oral pode afetar a absorção de zinco, afetar o crescimento e o desenvolvimento fetal e, por vezes, causar sintomas gastrointestinais como náuseas, vómitos e inchaço nas mulheres grávidas. Recomenda-se que as mulheres que se preparam para engravidar tomem ácido fólico oral sob a orientação de um obstetra antes de tomarem suplementos de ácido fólico, com base no seu estado de fertilidade anterior.