Os dentes permanentes devem ser extraídos assim que surgirem para evitar a má oclusão. Quando os dentes permanentes irrompem, as raízes dos dentes de leite são reabsorvidas. Em circunstâncias normais, o dente de leite é removido primeiro e o dente permanente erupciona após o dente de leite estar na sua posição original. Se os dentes permanentes se desviarem do caminho normal de erupção ao erupcionar, ou se houver uma fístula na raiz apical dos dentes de leite, os dentes permanentes erupcionam na direção da fístula e os dentes de leite não caem, os dentes de leite retidos precisam ser extraídos o mais rápido possível, e os dentes permanentes podem ser devolvidos à posição normal em grande parte. Após a erupção dos dentes permanentes, os dentes de leite devem ser extraídos o mais rápido possível, a maioria dos dentes permanentes pode retornar à posição normal, e coisas mais duras durante o período de substituição ajudarão a herdar a erupção dos dentes permanentes.