No caso de doentes com estenose de 85% do primeiro ramo diagonal, se o doente apresentar evidências óbvias de isquémia (por exemplo, dor à pressão retroesternal ou sensação de sufocação) ou se a monitorização da fração de reserva do fluxo sanguíneo for ≤0,8, recomenda-se a intervenção cirúrgica no local da lesão e o efeito do tratamento conservador farmacológico é limitado.
O ramo diagonal é o ramo do ramo descendente anterior do coração para a parede livre do ventrículo esquerdo. Quando os vasos cardíacos são estreitados a uma determinada condição, o suprimento de sangue arterial pode ser drasticamente reduzido ou interrompido, de modo que o miocárdio correspondente é grave e persistentemente isquêmico agudo, levando à necrose miocárdica. Em casos graves, pode ocorrer subitamente arritmia maligna, choque, insuficiência cardíaca e outras ameaças à vida do doente.
Recomenda-se que, de acordo com as condições hospitalares locais e a situação real do estado do doente, com base no tratamento medicamentoso, melhore o exame efectuado por um médico especialista para avaliar a necessidade de intervenção cirúrgica.