Os pais de crianças com doenças cardíacas congénitas podem alcançar melhores resultados cirúrgicos através da cirurgia, mas também não devem ser paralisados após a cirurgia, e devem prestar atenção aos seguintes pontos de modo a consolidar os resultados cirúrgicos, prevenir várias complicações após a cirurgia e ajudar os seus filhos a recuperarem o mais rapidamente possível após a cirurgia. 1. temperatura Para crianças submetidas a cirurgia cardíaca, arrefecer para 28~30℃ durante a cirurgia, e para 25℃ para crianças com hipotermia profunda, e aquecer até 35~36℃ após a cirurgia. Após entrar na unidade de cuidados, o paciente deve ser mantido quente. Geralmente no Inverno, a cama deve ser irradiada com uma lâmpada de aquecimento infravermelho durante 10-15 minutos antes de a criança ser admitida na unidade de cuidados. Após a criança ser admitida na enfermaria, a luz deve brilhar e a cama deve ser coberta de acordo com a temperatura corporal, a fim de evitar que a temperatura corporal suba e hipertermia. No passado, a hipertermia de ricochete tinha tendência a ocorrer nas 24 horas após a cirurgia, mas agora é menos comum. Quando ocorre hipertermia, o arrefecimento físico ou farmacológico é geralmente dado de acordo com o sistema circulatório, utilizando um saco de água na cabeça (especialmente para bebés pequenos, tanto para os arrefecer como para prevenir feridas de cama) ou um saco de gelo, um tampão anal ou álcool com água gelada para esfregar a superfície interna vascularizada das articulações dos membros e das costas. 2) Gestão das vias respiratórias 1)
A maioria dos doentes cardíacos pós-operatórios são admitidos na unidade de cuidados com um tubo traqueal. Para além de observar a cor do rosto, lábios e extremidades da criança, ouvir os sons respiratórios de ambos os pulmões, observar os movimentos do peito e realizar análises de gases sanguíneos de 15 em 15 minutos. Garantir a intubação traqueal de forma adequada. 2)
De acordo com o diâmetro interno do tubo de intubação, escolher um tubo de sucção com uma certa dureza e suavidade com uma longitude externa de 1/2 do tubo e esterilizá-lo para aspiração no tubo de intubação traqueal. 5~10 vezes de oxigénio puro pressurizado, respiração assistida antes e depois de cada aspiração, 0,5~2ml de soro fisiológico para cada lavagem, operação asséptica com luvas descartáveis de película de polietileno não tóxicas é ideal. Devido às características anatómicas e fisiológicas do sistema respiratório pediátrico descritas anteriormente, deve ser dada atenção aos movimentos suaves durante as operações de sucção, uma vez que se não o fizer pode facilmente levar a lesões e hemorragias. Limitar cada aspiração a menos de 5 segundos para prevenir a hipoxia. 3) A fisioterapia torácica regular (alterações posturais, batimentos torácicos e de costas e, no caso de bebés, compressões torácicas simultâneas) facilita a expulsão de secreções das vias aéreas. 4) Quando a criança tem uma função cardíaca estável, sem perturbações graves do ritmo, boa tosse e respiração espontânea, sem grandes quantidades de sofá de aperto, sem hemorragia activa anormal, e sem hemorragia arterial.
A criança pode ser considerada para extubação quando tem função cardíaca estável, sem perturbações graves do ritmo cardíaco, boa tosse e respiração espontânea, sem grande quantidade de tubo de agarrar, sem hemorragia anormal, intervalo normal de análise dos gases sanguíneos arteriais, consciência e sem complicações sistémicas graves. 3) Monitorização da função cardiaca 1)
Pulso: Após a cirurgia cardíaca, o paciente deve ser imediatamente ligado a um monitor cardíaco na sala de monitorização, e o ritmo cardíaco e a frequência cardíaca devem ser observados de perto, e geralmente o ritmo cardíaco deve ser controlado a 100~140 batimentos por minuto de acordo com a idade. 2)
Tubos de manometria da pressão arterial e da cavidade cardíaca: Actualmente, os transdutores de diâmetro do tubo de punção arterial aberto ou fechado são ligados a monitores de pressão em cirurgia cardíaca, e os tubos de manometria da cavidade cardíaca são também ligados aos transdutores correspondentes e alimentados no monitor de pressão, de modo a que se preste atenção à distinção de várias formas de onda de pressão e a manter os tubos de pressão desobstruídos. O tubo de manometria não está bloqueado. Também se deve ter o cuidado de o fixar com segurança e de manter todos os transdutores (isto é, receptores de pressão) a nível atrial para obter dados precisos. Para algumas crianças com função cardíaca deficiente, a relação entre a concentração do fármaco potenciador, a velocidade do gotejamento e a tensão arterial deve ser objecto de maior atenção, e quando se muda a seringa de armazenamento do fármaco potenciador de cada vez, a acção deve ser particularmente rápida. Neste momento é necessário acompanhar de perto e registar de forma atempada. Cada tubo de medição de pressão precisa de ser calibrado para a posição zero a cada turno, e também para manter os dados correctos de forma a reduzir os erros. 4) Cuidados básicos 1) Úlceras de decúbito: Como a cirurgia cardíaca é feita sob condições hipotérmicas ou hipotérmicas profundas, o edema intersticial e o inchaço frio dos tecidos da criança doente após circulação extracorpórea, juntamente com o facto de a criança estar acamada durante muito tempo na unidade de cuidados, torna muito fácil a ocorrência de úlceras de decúbito no local de pressão. Deve ter-se cuidado quando
A. Dormir numa cama de esponja ou numa cama de água para manter a área leve, macia e confortável. B. Virar o bebé regularmente para reduzir o tempo em que a área está sob pressão. C. Dar massagem com álcool à área sob pressão. 2) Pele: A pele de crianças e bebés é delicada e o iodo é rotineiramente utilizado para desinfecção da pele antes da cirurgia, o que é altamente irritante e propenso a queimaduras cutâneas. 3) Cavidade oral: os doentes cardíacos pós-operatórios são muito susceptíveis à infecção da cavidade oral devido ao recente choque cirúrgico e às altas doses de agentes antimicrobianos utilizados para prevenir a infecção bacteriana e à longa duração da intubação traqueal. Por esta razão, a intubação nasal ou os tubos gástricos residentes requerem dois cuidados orais diários e nenhuma ou poucas bebidas doces. Se já houver uma infecção micobacteriana, o micoplasma pode ser aplicado na boca 3 vezes por dia com 100,000μ. Os cuidados pós-operatórios são muito importantes para crianças com doenças cardíacas precoces. Dentro de 1 a 3 meses após a cirurgia, os pais devem observar o estado físico da criança, cuidar da ferida de acordo com os conselhos médicos, tomar a medicação a tempo, rever regularmente, prestar atenção à quantidade de comida e bebida e a quantidade de urina deve ser equilibrada, o peso não deve aumentar muito rapidamente, e se houver desconforto, ir ao hospital em tempo útil.