Enucleação por Holmium laser para hiperplasia da próstata em idosos

Recentemente, o Professor He Le Ye, Chefe do Departamento de Urologia, efectuou com êxito uma prostatectomia transuretral com laser de hólmio em cinco doentes idosos com aumento da próstata, o mais velho dos quais tinha 84 anos e um volume de próstata de aproximadamente 100 ml. O cateter foi retirado com sucesso no terceiro dia após a cirurgia e todos os doentes conseguiram urinar livremente e tiveram alta hospitalar. Foi a primeira vez que a nova técnica foi efectuada na província. O aumento da próstata é uma doença comum nos idosos e tem uma incidência elevada. 80% dos homens na casa dos 80 anos têm aumento da próstata. Estes doentes têm frequentemente micção frequente, aumento da noctúria, micção incompleta, gotejamento e micção difícil, espera e interrupção da micção, e até mesmo retenção urinária aguda devido à incapacidade de urinar, o que afecta seriamente a qualidade de vida do doente ou põe mesmo em perigo a sua vida e requer cirurgia. Atualmente, a maioria dos doentes com hipertrofia da próstata é submetida a ressecção transuretral, que é também um procedimento minimamente invasivo, mas os doentes mais idosos têm frequentemente uma combinação de disfunções de múltiplos órgãos e uma fraca tolerância cirúrgica, o que continua a implicar um elevado nível de risco. O tratamento por laser da hiperplasia da próstata tem as vantagens de menos trauma, menos hemorragia e menos complicações, sendo atualmente uma técnica minimamente invasiva avançada a nível internacional. Desde 2010, sob a direção do Professor He Le Ye, a subespecialidade de próstata do nosso departamento tem vindo a explorar clinicamente novas tecnologias, como o laser verde, o laser de túlio e o laser de semicondutores, para o tratamento da hiperplasia da próstata, tendo também organizado um ensaio clínico multicêntrico com resultados satisfatórios durante um período de observação clínica de um ano. A utilização do laser de hólmio para remover o tecido hiperplásico da próstata (HoLEP) é outra nova técnica que estamos a experimentar no nosso departamento. Esta técnica é também conhecida como o método “orange peeling” para remover uma próstata aumentada. Ao fornecer 100 watts de potência, a eficiência do corte e a hemostase da glândula são significativamente melhoradas. A glândula aumentada é despojada do seu invólucro e empurrada para a cavidade da bexiga, sendo depois utilizado o triturador de tecidos para esmagar a glândula e aspirá-la para fora do corpo. O procedimento é menos arriscado e seguro e é ideal para doentes com idade avançada, de alto risco e com um grande volume de aumento da próstata. O Departamento de Urologia procura constantemente explorar métodos cirúrgicos mais minimamente invasivos e mais seguros no tratamento da hiperplasia da próstata. A equipa de doenças da próstata liderada pelo Professor He Le Ye passou gradualmente da cirurgia aberta tradicional, nos primeiros tempos, para a ressecção transuretral da próstata, a vaporização transuretral da próstata, a ressecção transuretral por plasma da próstata, a enucleação da próstata e, atualmente, explora vários procedimentos a laser. O objetivo é simplesmente reduzir a dor do doente, encurtar os períodos de hospitalização, garantir a segurança cirúrgica e proporcionar melhores cuidados médicos aos doentes idosos.