Recentemente, um doente VIP sénior foi submetido a uma cirurgia minimamente invasiva da próstata no nosso departamento, recuperou bem 3 dias após a cirurgia e estava pronto para retirar o cateter urinário, quando subitamente voltou a desenvolver hematúria significativa após defecar de manhã. Trata-se de uma ocorrência rara, mas quando acontece, os doentes ficam um pouco nervosos. Hoje, gostaria de aproveitar esta plataforma para apresentar a situação pós-operatória da ressecção transuretral da próstata, de modo a facilitar aos subscritores a compreensão da situação. A ressecção transuretral da próstata é efectuada por um urologista que utiliza instrumentos cirúrgicos especializados para remover o tecido da próstata, peça a peça, através da uretra, e, por fim, elimina o tecido danificado com um dispositivo de lavagem especial. Assim, no final da operação, a uretra que atravessa a próstata foi cortada pelos eléctrodos e o que resta é uma ferida fresca e hemostática, que se encontra apenas no interior da uretra e é invisível para o doente. A ferida demora algum tempo a cicatrizar após a TEC, tal como acontece com as lesões noutras partes do corpo, e podem ocorrer problemas como hematúria, micção frequente, urgência e micção dolorosa antes de estar completamente cicatrizada. Na maioria dos doentes, a urina que sai do interior da uretra após a eletrólise é de cor vermelha. Após o tratamento, como a lavagem e a hemostase, a cor da urina passa normalmente a vermelho claro ou quase normal ao fim de 2 a 3 dias. No entanto, há alguns doentes que desenvolvem subitamente hematúria depois de o seu estado estar estabilizado ou mesmo depois de terem alta do hospital. Isto deve-se principalmente à hemorragia causada pela ferida no interior da uretra, que não está totalmente desenvolvida, ou à queda das crostas formadas na superfície da ferida após a electrocisão da próstata. Isto é especialmente verdade quando se faz esforço para defecar, o que provoca frequentemente esta situação. Por isso, após a prostatectomia, é importante manter as fezes moles ou moles, pelo que pode comer mais alimentos ricos em fibras e tomar alguns medicamentos laxantes e laxantes, se necessário. Não fique demasiado nervoso quando ocorrer hematúria. Nesta altura, a maioria dos casos de hematúria pode parar rapidamente por si só, pode beber mais água, manter as fezes suaves. No entanto, se a hematúria for mais grave, é necessário ir imediatamente ao hospital. Normalmente, a hematúria melhora após a utilização de alguns medicamentos para parar a hemorragia ou após a reintrodução do cateter urinário. Existe outra situação de hematúria após a eletrólise, ou seja, embora a cor da urina seja normal, há sempre algum sangue no início e na última parte de cada micção, o que também é muito normal e normalmente não necessita de tratamento especial. Durante um período de tempo após a eletrólise, alguns doentes podem sentir que têm de urinar mais vezes do que antes e, por vezes, podem ter a sensação de não conseguir urinar, o que é ainda pior do que antes da cirurgia. Isto deve-se principalmente ao facto de a ferida na uretra precisar de tempo para cicatrizar e, antes de cicatrizar, a ferida é mais sensível a estímulos como a urina, pelo que podem ocorrer micções frequentes, urgência e micções dolorosas. No entanto, esta situação não é exatamente o mesmo mecanismo que a frequência e a urgência da micção antes da operação. À medida que a ferida cicatriza lentamente, vai melhorando gradualmente, e normalmente demora 1 a 2 meses. Após a cirurgia, quando o cateter é retirado pela primeira vez (normalmente 3 a 5 dias após a cirurgia), alguns doentes podem não conseguir urinar, o que pode dever-se a uma fraca contração da bexiga ou a um edema grave na superfície da ferida, e a via urinária ainda não está completamente aberta. Esta situação requer a reinserção do cateter, repouso durante alguns dias e alguma medicação, e normalmente melhora. Há também alguns doentes que têm relutância em urinar por medo da dor após a remoção do cateter, o que pode encher demasiado a bexiga e até levar a retenção urinária aguda e a nova cateterização. Quando são examinados em ambulatório após a eletrólise, os doentes apresentam um certo número de glóbulos brancos e de glóbulos vermelhos no exame de rotina da urina, mas não sentem qualquer desconforto. Nesta altura, se não forem detectadas outras anomalias, não há necessidade de tratamento especial, beba mais água, aumente o volume de urina e pode ser lavado. Não acrescente nenhuma carga mental a si próprio e não precisa de tomar muitos antibióticos. Além disso, durante um curto período de tempo (2-3 meses) após a operação, tente não andar de bicicleta, pois isso pressionará o local cirúrgico da próstata, o que pode levar ao sangramento da ferida da próstata. Também não é aconselhável tomar um banho quente durante este período, uma vez que isso fará com que os vasos sanguíneos da próstata se dilatem e a circulação sanguínea se acelere, aumentando o risco de hemorragia.