A hiperplasia prostática é uma doença clinicamente progressiva e alguns doentes acabam por necessitar de tratamento cirúrgico e minimamente invasivo para aliviar os sintomas do trato urinário inferior e o seu impacto na qualidade de vida e nas complicações. A cirurgia e o tratamento minimamente invasivo são uma opção para os doentes com hipertrofia da próstata que têm disúria moderada a grave e cuja qualidade de vida foi significativamente comprometida, especialmente se a medicação não tiver sido eficaz ou for recusada. A cirurgia e o tratamento minimamente invasivo são recomendados quando a hiperplasia prostática leva às seguintes complicações: ① retenção urinária recorrente (incapacidade de urinar após pelo menos uma extubação ou dois episódios de retenção); ② hematúria recorrente, que é ineficaz com a medicação; ③ infecções recorrentes do trato urinário; ④ cálculos urinários; e ⑤ retenção secundária de líquidos no trato urinário superior (com ou sem insuficiência renal). Os métodos cirúrgicos clássicos incluem a ressecção transuretral da próstata e a prostatectomia aberta. A eletrólise transuretral da próstata continua a ser um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns e a cirurgia aberta já raramente é realizada. No entanto, nos últimos anos, alguns novos métodos cirúrgicos, como a ressecção bipolar transuretral da próstata por plasma e a ressecção por vaporização a laser da próstata, substituíram a prostatectomia transuretral em muitos locais, porque mantêm bons resultados cirúrgicos, reduzindo os riscos cirúrgicos e proporcionando aos doentes uma recuperação pós-operatória mais rápida. Desde que a ressecção transuretral da próstata foi introduzida na China no início da década de 1980, o Hospital Tongji é a primeira unidade a efetuar este tipo de cirurgia na China, especialmente nas regiões centro e sul. Embora este método cirúrgico tenha as vantagens de ser minimamente invasivo e de sangrar relativamente menos em comparação com a cirurgia aberta tradicional, existe ainda o risco de intoxicação intra-operatória por água, e este método cirúrgico tem uma maior interferência sistémica em comparação com a electrocisão bipolar de plasma transuretral da próstata e a excisão de vapor de laser da próstata, e os doentes idosos com mecanismo de coagulação prejudicado e doenças cardiopulmonares têm pouca tolerância à cirurgia, e o risco de hemorragia secundária pós-operatória é relativamente elevado. O risco de hemorragia secundária pós-operatória é relativamente alto. Eletrólise bipolar de plasma de próstata uretral na operação em solução salina, o impacto sobre o sistema sanguíneo é relativamente pequeno, mas a possibilidade de outras complicações da cirurgia de eletrólise comum estão basicamente lá. Nos últimos três anos, realizámos várias cirurgias transuretrais a laser no Hospital Tongji. O laser tem um bom efeito coagulante e hemostático e propriedades não condutoras, pelo que, na última década, a cirurgia transuretral a laser se tornou um tratamento importante para a hiperplasia da próstata. A cirurgia laser da próstata é um procedimento através do qual o laser vaporiza, corta e remove tecido (por exemplo, enucleação transuretral da próstata por laser, vaporização transuretral da próstata por laser) para aliviar a obstrução. Atualmente, os lasers utilizados no tratamento da hiperplasia da próstata incluem principalmente o laser Ho:YAG (laser de hólmio), o laser KTP (laser verde), o novo laser semicondutor de 1470 nm e o laser de 2 μm (laser de túlio). As características comuns da cirurgia a laser são relativamente pouca ou mesmo nenhuma hemorragia intra-operatória, nenhuma necessidade de tração uretral ou irrigação da bexiga após a cirurgia, remoção precoce do cateter após a cirurgia, recuperação rápida, etc. Não há risco de intoxicação por água, o que é especialmente adequado para doentes com factores de alto risco (como idade avançada, anemia e função reduzida de órgãos importantes, etc.). O princípio de ação dos vários lasers e os seus comprimentos de onda de excitação são diferentes, pelo que têm as suas próprias características organizacionais e efeitos cirúrgicos diferentes. O Departamento de Urologia do Hospital de Tongji possui todos estes tipos de equipamento laser, que podem ser razoavelmente adoptados de acordo com a situação real do doente. Existem também alguns tratamentos minimamente invasivos raros, como a termoterapia transuretral por micro-ondas, a ablação transuretral por agulha, a colocação de stent na próstata, a dilatação transuretral da próstata por balão, etc., que só podem ser utilizados num número muito reduzido de doentes que não toleram a cirurgia, e a sua eficácia ou a razoabilidade da cirurgia são ainda incertas. Para os doentes que não toleram a cirurgia e têm incapacidade de urinar ativamente, pode ser considerado o tratamento com cistostomia sexual vitalícia. Em conclusão, a hiperplasia da próstata é uma doença comum e frequente, e a escolha do seu tratamento baseia-se principalmente nos sintomas urinários do doente, bem como nas complicações adversas devidas a uma função urinária anormal, mas os meios específicos de tratamento no sentido de uma direção mais minimamente invasiva e mais segura.