O que é a hiperplasia benigna da próstata A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma doença comum e frequente nos homens de meia-idade e idosos, com uma taxa de prevalência de >50% nos homens com mais de 60 anos e de 90% nos homens com mais de 85 anos. A HBP pode facilmente levar à obstrução do trato urinário inferior, incluindo dificuldade em urinar, micção frequente, urgência e aumento da noctúria, o que acaba por provocar lesões na bexiga e nos rins, tendo-se tornado uma das doenças mais importantes que afectam a saúde dos homens de meia-idade e idosos. Danos na bexiga e nos rins, tornando-se uma das doenças mais importantes que afectam a saúde dos homens de meia-idade e idosos. Os medicamentos mais utilizados são os bloqueadores dos receptores alfa-1 e os inibidores da 5-alfa-redutase, que podem ser utilizados isoladamente ou em combinação para reduzir os sintomas de obstrução até certo ponto, mas a eficácia do tratamento é limitada. A ressecção transuretral da próstata é atualmente o tratamento mais utilizado para os doentes com obstrução grave do trato urinário inferior devido à HBP, bem como para aqueles que não são bem tratados com medicamentos. A maioria dos procedimentos tem de ser realizada sob anestesia geral e existe uma certa percentagem de hemorragia intra-operatória, incontinência pós-operatória, disfunção sexual e outras complicações. Pequenos traumas Nova terapia A embolização selectiva da artéria ilíaca interna tem sido utilizada na prática clínica há mais de 30 anos, principalmente para o tratamento adjuvante de vários tipos de hemorragias e tumores pélvicos, sendo também um dos métodos para controlar a hemorragia da próstata (causada por HBP ou tumores). A embolização super-selectiva da artéria prostática (EAP) é um método minimamente invasivo de bloquear o fornecimento de sangue à próstata através da injeção de um agente embólico na artéria que fornece sangue à próstata, provocando assim uma necrose isquémica parcial do tecido prostático e a ablação de um lúmen, o que, em última análise, leva ao alívio da obstrução abaixo da bexiga e ao alívio dos sintomas. Esta técnica é atualmente um novo método de tratamento para doentes que não podem ou não querem submeter-se a tratamento cirúrgico. A abordagem interventiva minimamente invasiva pode ser um bom tratamento para o aumento da próstata e os sintomas de dificuldade em urinar e de micção frequente podem melhorar significativamente após o tratamento. Indicações para a cirurgia interventiva minimamente invasiva As indicações para a embolização da artéria prostática são geralmente consideradas os doentes do sexo masculino com mais de 40 anos de idade, com volume da próstata superior a 30 cm3, diagnosticados com hiperplasia benigna da próstata e combinados com sintomas graves do trato urinário inferior, com pouco efeito da medicação, ou com sintomas de obstrução aguda do trato urinário para os quais a medicação é ineficaz. Além disso, deve incluir também os doentes que recusam o tratamento cirúrgico e os que não toleram a cirurgia devido a fragilidade ou combinação de doenças médicas graves. Contra-indicações 1, doentes com tumor maligno da próstata; 2, divertículo da bexiga de grandes dimensões, cálculos vesicais de grandes dimensões, insuficiência renal crónica, tortuosidade excessiva e esclerose da artéria ilíaca interna ou da artéria prostática confirmada por angio-TC, infeção ativa do trato urinário, anomalia da coagulação, disfunção do músculo da uretra forçada, bexiga neurogénica; 3, alergia ao iodo, disfunção cardíaca e hepática grave, malformação vascular; 4, doentes com fístula arteriovenosa da próstata. Conclusão Em conclusão, após a embolização da artéria prostática, a melhoria dos sintomas clínicos dos doentes não é proporcional à redução do volume da próstata. A melhoria dos sintomas é mais rápida, enquanto a redução do volume é mais lenta. O grande número e a abundância de anastomoses colaterais na vasculatura pélvica reduzem grandemente as complicações da própria embolização arterial e, mesmo que ocorra um fluxo retrógrado devido à elevada pressão ao empurrar o material embólico, resultando em embolização ectópica, não há consequências graves. A intervenção minimamente invasiva tem uma eficácia comparável e menos complicações do que a cirurgia de TURP, sendo um meio minimamente invasivo com menos hemorragia e menos hipóteses de infeção, sendo um procedimento com anestesia local, o que é menos perigoso e encurta o tempo de internamento, podendo mesmo ter alta no próprio dia. A nível da função sexual, também se obterão resultados ideais. Portanto, a segurança da embolização arterial para o tratamento da próstata é mais fiável, sendo um novo método menos traumático, mais eficaz, mais seguro e com menos complicações.