Quando os doentes com doença da próstata apresentam frequentemente níveis elevados de antigénio específico da próstata (PSA) no sangue, ecografia transrectal da próstata, ressonância magnética ou exames rectais anormais, e precisam de enfrentar a punção da próstata, muitos doentes hesitam frequentemente em seguir os conselhos médicos para se submeterem a uma biópsia por punção, e alguns adoptam mesmo uma atitude de evitamento, que não só atrasa o seu estado, como também põe em perigo as suas vidas por não receberem um tratamento atempado e correto. Esta atitude não só atrasa a doença, como também pode pôr a vida em risco se não for tratada corretamente e em tempo útil. O cancro da próstata é um tumor maligno comum no Ocidente e a sua incidência na China está a aumentar de ano para ano. O Departamento de Urologia do nosso hospital é a única unidade na província de Hunan que utiliza a punção prostática transrectal guiada por ultra-sons da próstata acima dos 12 pontos, e a única unidade na província onde os urologistas realizam este tipo de técnica, tendo sido eu a realizar este trabalho. Desde 2012, efectuei cerca de 400 biopsias por punção prostática. A primeira delas é para garantir que tem uma boa compreensão do processo de biópsia da próstata. P1: O que é uma biopsia por punção da próstata? Quando é que me devo submeter a uma punção? R: A biópsia por punção da próstata é um exame patológico invasivo que constitui a única forma de confirmar uma doença do tecido prostático. Sob a orientação de ultra-sons, uma agulha fina pode ser introduzida na próstata através do reto ou através do períneo para extrair tiras finas de tecido prostático para este fim. É mais preciso na sua extração e tem uma elevada precisão e taxa de biópsia positiva. Atualmente, são utilizadas punções múltiplas com agulha de 12 ou mais pontos em vez do método convencional de punção de seis pontos, o que melhora a taxa de biopsia positiva. A biópsia por punção da próstata está indicada quando são detectados os seguintes problemas: (1) PSA sérico elevado superior a 4ng/ml. (2) Uma massa prostática é palpável ao exame rectal ou a próstata é dura. (3) A ecografia transrectal da próstata sugere alterações nodais, sugerindo um possível tumor. (4) A RMN da próstata sugere a possibilidade de um tumor da próstata. P2: A biopsia por punção da próstata pode provocar metástases tumorais e agravar a doença? R: Muitos doentes receiam que a biopsia por punção da próstata possa provocar a disseminação dos tumores da próstata. Estudos clínicos realizados no país e no estrangeiro demonstraram que a biopsia por punção da próstata não induz a disseminação do tumor e é um exame seguro e fiável. P3: O que devo fazer antes de me submeter a uma punção da próstata? R: Em primeiro lugar, devem ser efectuadas análises ao sangue no hospital para verificar o hemograma e a coagulação, a fim de determinar se existem contra-indicações para a punção, tais como anemia, trombocitopenia ou tendência hemorrágica. Os estudos disponíveis (directrizes da Associação Europeia de Urologia 2011) sugerem que os doentes que tomam medicamentos que afectam a coagulação, como a aspirina, o poliovírus e a heparina de baixo peso molecular, podem ser submetidos a punção prostática sem necessidade de interromper esses medicamentos. Os doentes idosos são examinados por rotina com um eletrocardiograma para excluir quaisquer arritmias graves. Os doentes diabéticos devem controlar rigorosamente a glicemia antes e depois das refeições, caso contrário podem ocorrer complicações graves após a punção. Pode comer e beber normalmente antes da punção, não sendo necessário jejum. Os intestinos têm de ser evacuados antes da punção e pode ser administrado um único clister de iodóforo diluído. É administrado um tratamento antibiótico oral ou intravenoso uma hora antes da operação para evitar o desenvolvimento de uma infeção pós-operatória. Naturalmente, o doente ou a família terão também de assinar um documento de consentimento informado com a arte. P4: Quais são as modalidades de biópsia por punção da próstata? R: Atualmente existem duas vias principais a punção transrectal guiada por ultra-sons e a punção transperineal. O nosso hospital utiliza a punção transrectal da próstata guiada por ultra-sons, que demora cerca de 15 minutos a realizar e pode ser observada posteriormente em casa. P5: A que é que devo prestar atenção após uma biopsia por punção da próstata? R: 1) Geralmente, são utilizados antibióticos orais ou intravenosos nas 72 horas seguintes à punção e não são necessários medicamentos hemostáticos. 2) Após a punção, pode repousar na cama durante 30 minutos e sair da cama. Deve prestar atenção a uma dieta ligeira e consumir alimentos menos condimentados. 3. hematúria leve ou fezes com sangue podem ocorrer após a operação. os pacientes e suas famílias não precisam ficar excessivamente nervosos, pois os sintomas podem ser gradualmente aliviados dentro de 5-7 dias. 4 . Se aparecerem mais coágulos sanguíneos, você precisa explicar ao médico imediatamente e receber o tratamento relevante. 5 . Se houver dificuldade em urinar, você precisa ir ao hospital para receber tratamento de cateterismo. 6 . Quanto tempo tenho que esperar para que os resultados da punção sejam conhecidos? O período de relatório de patologia em nosso hospital é de aproximadamente 5 dias úteis.