As veias varicosas nos membros inferiores, vulgarmente conhecidas como “pernas fritas”, são uma das doenças mais comuns do sistema venoso. A principal causa de varizes é a acumulação de sangue nos membros inferiores devido à fraqueza congénita das paredes dos vasos ou a manutenção da mesma posição durante longos períodos de tempo, o que, com o tempo, destrói as válvulas venosas e produz uma pressão venosa elevada, um sintoma de vasos sanguíneos salientes da pele.
As varizes ocorrem principalmente nos membros inferiores e caracterizam-se por vermelhidão localizada, inchaço e dor, formação de caroço duro e dor que afecta a marcha. Nas fases iniciais das varizes, os vasos superficiais são varicosos como vermes, salientes visivelmente da pele, e as varizes são massajadas ou nodulares com dilatação capilar, veias reticulares e ruborização dos tornozelos.
Etiologia
As varizes nas extremidades inferiores ocorrem em pessoas que trabalham permanentemente de pé ou com grande esforço físico, tais como vendedores, professores e carregadores, e pessoal militar. São também mais comuns em mulheres que tiveram muitos filhos e naquelas que são significativamente obesas.
1.Sitting e de pé por longos períodos de tempo
Pessoas que se sentam ou ficam de pé durante longos períodos de tempo, tais como trabalhadores de colarinho branco, funcionários públicos, professores, seguranças, caixas de supermercado, etc., especialmente aqueles que usam sapatos de salto alto durante um longo período de tempo.
2. trabalho físico pesado a longo prazo
As pessoas que estão envolvidas em trabalhos físicos pesados necessitam da participação dos músculos abdominais quando exercem força, em resultado da qual a pressão abdominal aumenta, e o aumento da pressão abdominal provocará uma pressão temporária ou intermitente nas veias dos membros inferiores.
3. anormalidades venosas
Por exemplo, os utilizadores de drogas e aqueles que utilizam seringas são propensos a danificar as válvulas das veias profundas.
4. lesões venosas
As lesões nas veias da perna inferior podem afectar a elasticidade da parede e a função das válvulas após a cura devido a lesões na parede superficial das veias e na aba da parede das veias, causando assim a ocorrência de veias varicosas na zona lesada do membro inferior.
5.Pregnant mulheres
As hormonas das mulheres grávidas provocam a dilatação das veias e as válvulas não conseguem cobrir as veias para parar o refluxo de sangue; o útero aumenta de tamanho durante a gravidez e comprime as veias ilíacas, provocando o aumento da pressão nas veias e a ocorrência de varizes nos membros inferiores; ao mesmo tempo, o fluxo de sangue na pélvis aumenta durante a gravidez, afectando o fluxo de sangue de volta para os membros inferiores.
6.Congenital anomalias das válvulas
Existem também algumas causas congénitas, os pacientes podem nascer com alguns pequenos problemas com as suas válvulas, juntamente com a pressão adquirida, e formam-se veias varicosas.
Manifestações clínicas
No caso de varizes superficiais simples dos membros inferiores, os sintomas clínicos são geralmente ligeiros e progridem lentamente, manifestando-se na sua maioria como varizes simples, com alguns casos de tromboflebite e úlceras venosas.
Em casos de insuficiência venosa profunda ou mesmo obstrução do retorno venoso profundo, a condição é relativamente grave, com sensação de peso nas pernas em pé, fadiga fácil, mesmo inchaço e distensão dolorosa dos membros inferiores, e alterações nutricionais posteriores na pele, com descamação, atrofia, hiperpigmentação e formação de úlceras de eczema.
Os vasos sanguíneos superficiais varicosos como minhocas, salientes visivelmente da pele, varicosos sob a forma de massas ou nódulos.
Dores e inchaço das pernas, hiperpigmentação, descamação e prurido da pele e edema dos tornozelos.
sensações invulgares nos membros, pinos e agulhas, comichão estranha, dormência e ardor.
Elevada temperatura epidérmica, com dor e pressão.
Gangrena local e úlceras.
Tratamento
1. fisioterapia
A úlcera pode ser irradiada com luz ultravioleta, laser de hélio-neon ou pequenas doses de raios X para promover o refluxo venoso e ajudar a úlcera a sarar.
2.Surgery
O tratamento cirúrgico é feito principalmente por alta ligadura da veia safena ou da veia safena pequena e por remoção do tronco principal e das varizes, o que é um procedimento simples e fácil.
Reabilitação pós-operatória
1.1-3d após a cirurgia, o paciente pode deitar-se plano e de lado, com o membro afectado elevado a 30° numa almofada macia e o joelho ligeiramente flexionado para facilitar o refluxo venoso.
2, a utilização correcta da ligadura elástica, desde a base até ao topo da ligadura, a elasticidade é apropriada, de modo a poder tocar a pulsação da artéria dorsal do pé, não dificultar o movimento articular e manter a temperatura normal da pele do pé é apropriada. A ligadura só deve ser removida após 2 semanas de utilização. A ligadura elástica deve ser achatada e o encaracolamento proximal deve ser evitado.
3. os pacientes devem ser encorajados a realizar exercícios de flexão e extensão do joelho e bomba de tornozelo na cama quando regressam à enfermaria após a cirurgia. Se a anestesia ainda não tiver diminuído, os membros da família podem ser instruídos a ajudar no movimento passivo.
4. 24 horas após a cirurgia, pode começar a sair da cama para promover o retorno venoso aos membros inferiores e prevenir trombose venosa profunda nos membros inferiores. Posteriormente, pode transitar gradualmente para actividades ocasionais, mas não deve permanecer de pé durante longos períodos de tempo, excesso de actividade ou queda prolongada dos pés, e deve ter uma ligadura elástica ao sair da cama.
5. realizar exercícios de levantamento de pernas rectas para fortalecer os quadríceps e melhorar a circulação nos membros inferiores.
Cuidados de reabilitação doméstica – terapia alimentar (tomate)
O tomate é um remédio caseiro muito simples e eficaz para veias varicosas. Lavar alguns tomates verdes, cortá-los em rodelas (ou círculos) e colocá-los sobre os nós das varizes e da rede capilar das veias. Se necessário, mantê-los no lugar com uma ligadura até que se sinta um formigueiro na pele. Se esta sensação não puder ser tolerada, remover os tomates assim que a sensação de formigueiro for sentida e depois enxaguar com água fria.
Cuidados de reabilitação domiciliária – terapia de meia de compressão
As meias varicosas são um produto com a função de promover o fluxo de sangue venoso de volta ao coração. Através da acção e distribuição das forças, a pressão de suporte mais elevada é estabelecida no tornozelo e diminui gradualmente até 70-90% da pressão máxima na barriga da perna e 25%-45% da pressão máxima na coxa.
Esta alteração decrescente da pressão incentiva o retorno do sangue às veias dos membros inferiores, aliviando ou melhorando efectivamente a pressão nas veias e válvulas venosas dos membros inferiores. As meias varicosas são eficazes para prevenir e aliviar as veias varicosas, mas não são curativas. Quando as válvulas de trânsito estão partidas, sintomas como um ligeiro inchaço, comichão na pele e hiperpigmentação na parte superior do tornozelo interno requerem consulta hospitalar.
Cuidados de reabilitação ao domicílio – terapia de exercício
As varizes podem ser tratadas com postura e contracção muscular, quer em posição invertida ou com os membros inferiores acima do nível do coração, para acelerar o retorno venoso através do centro de gravidade e aliviar a dor nas pernas. As contracções musculares são então utilizadas para melhorar o retorno venoso nos membros inferiores através de bombas de tornozelo e almofadas para os pés.
Posição horizontal de acolchoamento
Exercício de bomba de tornozelo
Almofadas para os pés
Prevenção
1. reforçar os exercícios de força dos membros inferiores para fazer pleno uso da bomba muscular.
Durante o exercício de corpo inteiro há uma grande quantidade de sangue a fluir para os membros inferiores devido à necessidade de exercício, e ao mesmo tempo devido à contracção alternada e à diástole dos músculos dos membros inferiores, a contracção muscular produz pressão nos vasos sanguíneos, promovendo assim o retorno do fluxo de sangue dos membros inferiores ao coração e reduzindo a acumulação de pressão sanguínea nos membros inferiores, este fenómeno dos músculos é chamado de “acção da bomba muscular”. Através do exercício, o fortalecimento dos músculos dos membros inferiores, especialmente dos vitelos, pode efectivamente reforçar o papel da bomba muscular, prevenindo e aliviando assim as veias varicosas nos membros inferiores.
2, prestar atenção à protecção dos membros afectados, evitar lesões por colisão, todas as noites com compressas quentes de água quente em ambas as pernas.
3, manter o peso ideal, usando meias elásticas com um gradiente de pressão pode atrasar o desenvolvimento da doença.
Os obesos devem perder peso, embora a obesidade não seja a causa directa, mas a força excessiva que pressiona as pernas pode causar um refluxo venoso fraco nas pernas e agravar a dilatação venosa; as pessoas que estão envolvidas em trabalhos físicos pesados a longo prazo e em trabalho de pé a longo prazo (tais como professores, polícias, cirurgiões, enfermeiros, vendedores, etc.), é melhor usar meias elásticas para manter as veias superficiais em estado comprimido; as mulheres devem dar perna especial durante períodos especiais, tais como menstruação e gravidez Cuide das suas pernas, descanse mais e massaje regularmente as pernas para ajudar a circulação sanguínea e evitar veias varicosas.
4. evitar longos períodos de posição em pé ou sentado.
A massagem pode promover o refluxo venoso.
5.Soak os seus pés em água quente e elevar os seus membros inferiores.
A promoção do fluxo sanguíneo de volta aos membros inferiores pode aliviar sintomas tais como edema.
6.Maintain postura correcta.
Agachamento, pernas cruzadas, pernas cruzadas, “pernas cruzadas”, almofadas debaixo dos joelhos e sentados durante muito tempo podem afectar o retorno do sangue aos membros afectados e devem ser evitados na medida do possível.
7. desenvolver bons hábitos de vida.
Pare de fumar, coma mais vegetais e frutas frescas, mantenha o intestino aberto, e use uma sanita com descarga quando tiver um movimento intestinal.
8.Avoid contusões no pé e no vitelo.
Como as paredes das veias varicosas são finas e aderem frequentemente à pele atrofiada, uma lesão leve pode causar ruptura e hemorragia, e devido à doença circulatória, a ruptura é facilmente infectada e não se cura facilmente.