Alguns pais estão particularmente preocupados com o sono dos seus pacientes: até que ponto eles dormem bem? Será que se movem? Tem sonhos? Fala durante o sono? Quantas horas dorme? Têm medo que, se não dormirem bem, tenham uma recaída. Na verdade, tudo isto são conceitos errados! Dormir é uma função que o corpo se regula a si próprio. Há seis ciclos de sono por noite, cada um com uma duração entre 45 e 90 minutos. O primeiro ciclo é o “período de não movimento dos olhos (NREM)”, que progride da luz para a escuridão, e depois da escuridão para a luz. Depois entra-se na fase de “Movimento Rápido dos Olhos (REM)”, quando os músculos do corpo relaxam e os olhos, embora fechados, se voltam rapidamente para dentro; se o acordar, ele dir-lhe-á que está a sonhar. Se não acordar, entra num segundo ciclo; …… 8 horas, 6 a 7 ciclos no total, 6 a 7 sonhos no total. Eu conto sempre a piada: só os mortos não sonham! Durante a NREM, as hormonas de crescimento são produzidas em grandes quantidades, pelo que as crianças que dormem bem e crescem profundamente mais altas. Durante o período de sono, alguns membros de crianças contraem-se um pouco; algumas crianças rangem os dentes; algumas crianças ressonam; algumas crianças falam durante o sono; algumas crianças têm pesadelos (pesadelos). Estes são normais e não precisam de ser stressados ou interferidos, na realidade não podem ser interferidos. Uma boa noite de sono não é a causa da psicose, mas pode ser um sintoma da mesma. Uma má noite de sono não leva a um ataque; um surto pode levar a uma má noite de sono. É exactamente como a pneumonia que causa tosse, mas não a tosse que causa pneumonia. O que significa “insónia”? Isto significa que o paciente quer dormir mas não pode, e atira e vira e sente-se desconfortável, o que é “dificuldade em dormir”; alguns pacientes podem adormecer mas acordam a meio da noite e não podem voltar a adormecer, sentados e à espera do amanhecer, que é “acordar cedo”. Estes casos de insónias são frequentemente sintomas de depressão. As pessoas com TOC têm frequentemente um conjunto de acções compulsivas ou rituais antes de adormecerem, ou têm pensamentos obsessivos repetidos; causando-lhes também insónias. Claro que as pessoas normais que não estão deprimidas ou obsessivas-compulsivas podem por vezes ter insónias. Quando a esquizofrenia se instala, não têm insónia. Eles ‘não querem dormir’; não ‘querem dormir mas não podem’, por isso não é ‘insónia’. Esta é a diferença essencial! Eles não querem dormir, fazer todo o tipo de coisas inexplicáveis, ouvir alucinações e pensar em disparates. Quando alguns pacientes estão no hospital, os médicos dão-lhes frequentemente clonazepam todas as noites para facilitar a sua gestão, para que durmam bem e não façam mais barulho ou voltem para ele. Não tenho a certeza se isto fez com que o paciente se tornasse dependente (viciado) do clonazepam; assim, uma vez que não o tomam, também ficam com insónias e “querem dormir mas não conseguem”. Isto também acontece com aqueles que tomam clonazepam. Aqueles que tomam outros antipsicóticos ficam melhor quando deixam de os tomar e não têm esta condição. Em qualquer caso, os pais não devem preocupar-se com a forma como uma pessoa com esquizofrenia dorme durante o seu período de tratamento, desde que a medicação seja adequada; pode dormir em completa paz! Se for ‘bipolar’, que é maníaco-depressiva, então durante a fase maníaca, a pessoa sentirá que ‘não precisa de dormir’ e que se sente muito enérgica e não precisa de dormir, e isso não é ‘insónias ‘!