Entrevistei recentemente um grupo de mestres e doutorados recentes para a expansão da unidade da dor e achei interessante que as raparigas representassem mais de dois terços da dúzia ou mais de uma dúzia de candidaturas. Em qualquer caso, penso que as raparigas têm uma vantagem particular em se tornarem médicas. Os cuidados naturais, a paciência e o amor pelas mulheres fazem com que as pessoas que sofrem de doenças sintam uma sensação de calor e confiança como crianças, como irmãs ou como mães. Mas não é fácil para estas raparigas obter um mestrado ou doutoramento, desde ser estudante até trabalhar como a espinha dorsal de uma unidade ou o que as pessoas chamam uma “mulher forte”, ler livros, pesquisar, escrever trabalhos, fazer relatórios ou fazer pesquisas durante todo o dia. Entre os pacientes com dor que vejo, há mais mulheres de colarinho branco do que homens com espondilose cervical. Diz-se frequentemente que as vértebras cervicais são os órgãos de expressão, as partes encantadoras das mulheres, o precioso colar pendurado à frente do pescoço, o doce sorriso de aprovação, o suave abanar da cabeça contra, o riso alegre até ao céu, ou o triste choro até às vértebras cervicais são inseparáveis. As vértebras cervicais são mais pequenas do que as lombares, e a contracção e relaxamento coordenados dos muitos grupos musculares ligados à volta das vértebras formam a sua linguagem corporal; se todos os músculos estiverem relaxados, o corpo é tão mole como a lama, e vice-versa, é tão rígido como um cadáver. Os músculos cervicais estão ligados à superfície do osso do pescoço numa extremidade e ao osso occipital, escápula, vértebras torácicas, costelas ou ossos do braço na outra, e qualquer postura é formada pela contracção de certos grupos musculares e pelo relaxamento dos grupos musculares correspondentes que devem estar presentes. A superfície e as extremidades de cada músculo são envoltas em fascia dura, e em muitos lugares os nervos e vasos sanguíneos são envoltos em miofascia no que é medicamente conhecido como bainha neurovascular, e pequenos nervos que inervam a sensação da pele chamada nervos dérmicos passam através da fascia. Quando uma jovem pontapeia um tendão e cai ou lê um livro ou joga no computador sem olhar para cima durante horas, a miofascia ferida ou sobrecarregada no pescoço tornar-se-á ligeiramente edematosa e exsuda de sangue para estimular os nervos dérmicos locais, altura em que sentirão um curto período de dor ou desconforto nestas áreas, mas melhorarão com o repouso. As vértebras cervicais são 7 em número e estão ligadas por pequenas articulações e discos intervertebrais entre cada uma das duas vértebras. Para além da musculofascia acima referida que protege os ossos e fornece sangue aos ossos, permitindo que as vértebras cervicais se movam para trás e para a frente em todas as direcções, existem importantes vasos sanguíneos do coração que fornecem nutrientes ao cérebro em ambos os lados e em frente das vértebras cervicais chamadas “artérias vertebrais “e a artéria carótida interna, bem como uma cadeia de nervos simpáticos que governam os vasos sanguíneos no quarto superior do corpo. As raparigas que trabalham arduamente sem descanso ou tratamento após uma lesão muscular aguda, ou que trabalham com o pescoço numa posição incorrecta durante longos períodos de tempo, sofrem danos repetidos na miofascia do pescoço e repetidos escorrimentos, o que enfraquece lentamente a contracção dos músculos. Durante este período são propensos a um ligeiro desalinhamento das pequenas articulações das vértebras cervicais, o que pode causar tensão nos nervos dérmicos ou pequenos nervos ou vasos sanguíneos, e podem encontrar-se com dor na parte de trás do pescoço ou pesados com pedras, acordando frequentemente com uma súbita “almofada” ou dor de cabeça ou tonturas e zumbidos. Quando me vierem ver para uma radiografia da coluna cervical, verão que a forma normal da coluna cervical foi ligeiramente alterada. Os discos estão escurecidos e salientes. Nesta altura, recebem fisioterapia, medicação ou injecções específicas de trióxido e outros tratamentos anti-inflamatórios ou neurológicos que são eficazes. Vi também muitos doentes com coluna cervical que são raparigas jovens com menos de 30 anos que desenvolveram problemas graves, tais como dormência e dor nos braços, dores ardentes na parte de trás da cabeça ou ataques repentinos de pânico e vómitos, e tirei fotografias dos seus pescoços e encontrei esporas da coluna cervical ou hérnias discais pressionando os nervos ou a medula espinal. Isto é o resultado de uma lesão crónica grave ou prolongada que causou cicatrizes nos músculos ou fáscias, aderências entre vários pedaços de miofáscia ou entre a miofáscia e o osso, e calcificação dos depósitos de exsudado crónico na superfície óssea no que é conhecido medicamente como osteófitos e folclore como “esporas ósseas”. Estes esporões miofasciais ou ósseos endurecidos ou aderentes podem apanhar os nervos próximos e causar uma variedade de dores, tais como dores e dores musculares localizadas ou mesmo pinos e agulhas se apanharem o nervo dérmico, pinos e agulhas se apanharem um nervo vizinho, pinos e agulhas ou dores ardentes na área específica inervada por esse nervo, ou músculos frios e fracos se apanharem um vaso sanguíneo, muitas vezes acordando tarde da noite com dores e precisando de se levantar e mexer ou massajar o músculo para se sentir melhor. Neste caso, precisam que eu execute algumas injecções para libertar as cicatrizes musculares e reparar a hérnia discal para libertar o nervo apertado. No caso de esporas ósseas graves que provoquem compressão dos nervos ou da medula espinal, poderá ser necessária uma intervenção cirúrgica. Embora a espondilose cervical seja uma condição comum, não a deixe deteriorar-se ao ponto de ser necessária uma intervenção cirúrgica. Os músculos cervicais das mulheres são inerentemente tenros e susceptíveis a traumas, pelo que encontrar formas de cuidar e reparar e exercitar os músculos do pescoço é uma lição básica na prevenção da espondilose cervical e no tratamento da espondilose cervical. A coluna vertebral dos animais é um importante órgão central que liga o cérebro e os membros. O canal espinal por detrás da coluna vertebral contém a medula espinal que liga os nervos superiores do cérebro aos nervos em todos os níveis do corpo, e a coluna cervical é a secção mais alta da coluna vertebral que dirige o sensorial e a actividade de todos os órgãos internos e membros, e é a parte central mais importante do corpo fora do cérebro. O princípio fundamental na prevenção da espondilose cervical é mudar os maus hábitos que prejudicam o corpo e desenvolver bons hábitos de uso regular do pescoço. Lembre-se que nenhuma postura deve ser mantida por demasiado tempo. Quer esteja a ler, numa reunião, numa aula ou num carro ou avião, não espere até o pescoço estar dorido e a cabeça inchada antes de o bater. Temos de aproveitar a natureza delicada das mulheres e ser proactivos na mudança frequente da nossa postura para que os músculos do pescoço possam ter a quantidade certa de descanso e não estejam sobrecarregados de trabalho e inchados. Fazer alguns planos para estudar ou trabalhar antes de começar a andar de um lado para o outro, e organizar mais alguns pequenos interlúdios a cada cerca de 40 minutos para resolver as coisas, enviar papéis, beber água e lavar roupa ou ir à casa de banho, para alcançar o objectivo de não perder tempo mas proteger a coluna cervical. Após um longo dia de luta, as raparigas irão dormir particularmente bem à noite, quando todos os músculos do pescoço estão basicamente relaxados e a almofada é um instrumento importante para remodelar a coluna cervical. Os humanos são animais vertebrais erectos, e a fim de acomodar e proteger o coração, pulmões, intestinos e bexiga, a coluna vertebral forma normalmente uma forma fisiológica com uma curva cervical, torácica e lombossacral. Uma almofada demasiado alta ou demasiado baixa ou demasiado macia, especialmente para não mudar a almofada, causará e agravará a deterioração da espondilose cervical, uma almofada demasiado alta forçará as vértebras cervicais a dobrarem-se excessivamente, danificando os músculos e articulações do segmento cervical inferior, enquanto que uma almofada que não seja utilizada destruirá as vértebras cervicais dobradas em detrimento do resto das vértebras cervicais superiores, e uma almofada de esponja demasiado macia causará também a deformação e lesão das vértebras cervicais. “Comecei a persuadir os meus pacientes a mudar para tais almofadas kapok. Isto porque estas almofadas são muito macias e adoráveis quando infladas, mas a humidade em uso encolhe lentamente o enchimento de algodão deixando apenas uma pequena gota de sementes de algodão, transformando a almofada num saco de almofada vazio fazendo com que se durma sem almofada. Há dez anos atrás também comprei sete ou oito almofadas num ano devido a dores cervicais, mas nenhuma delas era adequada, e então um dos meus professores ortopédicos também descobriu que a almofada cervical de esponja dura “Seahorse” tinha boa tracção e reparação automática da instabilidade cervical devido à sua própria doença cervical. Foi-me pedido que o recomendasse aos meus pacientes com dores. Comprei um total de três almofadas Seahorse para mim e para a minha família e tenho vindo a usá-las há mais de dez anos sem as substituir, pondo fim à minha história de troca indiscriminada de almofadas. Uma boa almofada deve ter uma certa curva fisiológica e não deve ser deformada enquanto estiver confortável, para que a almofada tracte e ajuste automaticamente as pequenas articulações da coluna cervical quando os músculos estão relaxados após o sono. “Mudar para uma almofada saudável” é a primeira recomendação na receita para os meus pacientes com coluna cervical. Uma vez que os problemas miofasciais cervicais são a causa da espondilose cervical em primeiro lugar, acredito que o remédio mais importante para a espondilose cervical é exercer activamente os músculos miofasciais do pescoço por si próprio. Recomendo vivamente a natação para raparigas, pois é um grande exercício para a coluna e articulações, uma vez que a flutuabilidade da água contraria a atracção da terra e reduz o impacto do peso do corpo nos discos e articulações. Esta inclinação auto-protectora do pescoço é conseguida superando a força gravitacional da terra, e este processo também trabalha os músculos do pescoço ao mesmo tempo. O exercício mais seguro, mais eficaz e mais simples que recomendo para o público em geral é a “Contra-medida Estática do Pescoço”. O método é levantar o peito e baixar a mandíbula, apertar as palmas das mãos juntas na parte de trás do osso occipital, puxar a cabeça para a frente com ambos os braços, e ao mesmo tempo forçar a cabeça para trás contra a força da palma da mão para manter a posição da cabeça e do pescoço, neste momento a parte de trás do grupo muscular do pescoço não se está a mover, porque para lutar contra a força e contracção da palma da mão para a frente, manter a cabeça e a palma da mão contra a contracção da postura muscular do pescoço durante 20 a 60 segundos, sentir o pescoço cansado pode relaxar e descansar. Faço este exercício algumas vezes por dia quando me sinto tonto e tenho dores no pescoço depois de longas horas de trabalho informático. Como não há alteração drástica na cabeça e pescoço, não há preocupação de agravar os discos prolapsados e de induzir neuropatia ou lesões da medula espinal. É adequado para todos os tipos de espondilose cervical sem necessidade de lugares ou equipamentos especiais, e muitas raparigas dizem que também se exercitam regularmente durante o intervalo ou enquanto esperam por comboios no subsolo. Tornou-se uma característica regular de todas as minhas aulas de educação para a saúde da dor, e é uma excelente forma para os novos alunos aprenderem um método novo e prático e para os alunos mais velhos fazerem outro exercício cervical. Como diz o velho ditado, “o corpo é a capital da revolução”, só consegui recrutar um número muito pequeno de novos colegas desta vez, e foi difícil para uma rapariga frágil como Lin Daiyu fazer o trabalho árduo de um médico que precisava de um médico e de uma enfermeira para a servir. Algumas pessoas comparam figurativamente o corpo ao primeiro “1” do lado esquerdo de uma série de números felizes da vida, com todas as outras causas a serem os “0s” adicionados depois dele. Meninas, a primeira coisa que precisam de fazer para proteger a coluna cervical é proteger os músculos do pescoço. Quando os músculos são bons, a fáscia é forte e os ligamentos são fortes, os discos intervertebrais são menos protuberantes e os ossos vertebrais e as pequenas articulações são menos susceptíveis de serem deslocados. Que tenha uma coluna cervical melhor e mais energia para correr pela sociedade e tornar-se uma elite de colarinho branco.