Aqui estão alguns dos meus sentimentos no processo de tratamento de lesões moles, de facto, as lesões moles na classificação clínica estão mais inclinadas para a disfunção músculo-esquelética, ou seja, dores no pescoço, ombros, costas e pernas. Parece simples, mas o problema real é muito grande. Em primeiro lugar, o diagnóstico de lesões moles 1, a auditoria das queixas do paciente: em muitos casos, lesões moles, as queixas do paciente são vagas, indistinguíveis do local, natureza, duração e padrões de dor, como o paciente se queixou de dormência nos membros superiores, quando mais na região das queixas de dor e sensação de temperatura, músculo e outro exame neurológico não teve um achado anormal. Para além disso, alguns doentes exageram a natureza da dor, por exemplo, o doente diz que a dor é muito forte, onde quer que a dor seja, quando se trata de um bom sono, não acorda da dor do sonho do sono, mas também de uma quantidade moderada de exercício. Por vezes, também pode ser comparada com a linguagem corporal e as queixas, na ciência de diagnóstico tem de acreditar nas queixas do doente, mas tem de ser analisada e verificada para orientar melhor o nosso diagnóstico. 2. localização da fonte de dor: a dor músculo-esquelética não se distribui de acordo com os segmentos somáticos dos nervos; cada músculo tem o seu próprio padrão de dor, tal como os ossos e os ligamentos. É necessário estar familiarizado com a disfunção músculo-esquelética correspondente das características sintomatológicas, tais como o músculo palmar longo pode ser causado pelo formigueiro da superfície da palma da mão, os doentes com ombro congelado causado por acordar a meio da noite, a dor no músculo é frequentemente o músculo supra-espinhoso, etc., os doentes com cefaleias cervicogénicas, o músculo esternocleidomastóideo pode ser causado pelo lado temporal da cefaleia pode ser acompanhado por alterações visuais graduais claras ou escuras. No processo de exame físico, a importância do exame do ponto de gatilho. 3, o estabelecimento de diagnóstico lógico: pacientes ambulatoriais de lesões moles para a clínica, a condição tem muitas vezes experimentado um longo tempo de evolução, menos de algumas semanas, mais de meio ano ou mais. Por isso, o diagnóstico é muitas vezes um conjunto de síndromes de dor, o que exige que o médico repita o raciocínio lógico sobre a condição. Por exemplo, o ombro congelado tende a evoluir de acordo com os seguintes processos: (1) ativação e tensão no ponto de gatilho do músculo subescapular, bursite do músculo subescapular (2) ativação do ponto de gatilho do trocânter maior, músculo latissimus dorsi. (3) Ativação do ponto de gatilho no músculo supra-espinhoso e redondo menor e bursite subacromial. (4) Capsulite adesiva, formação de aprisionamento do nervo supraescapular e falha da bomba do ombro. (5) Travagem local, sensibilização nociceptiva, aumento da excitabilidade simpática (semelhante à síndrome da dor regional complexa) e formação de ombro congelado. Em segundo lugar, o tratamento de lesões moles Tomemos o ombro congelado como exemplo, como mencionado acima, devido à rápida ativação dos pontos de gatilho nos grupos musculares profundos e superficiais do ombro, à sobreposição dos padrões de dor de cada músculo, é difícil distinguir um único músculo, para além do aprisionamento nervoso e das perturbações da microcirculação que o acompanham. Para além de uma série de mecanismos neuroendócrinos desencadeados pela falha da bomba. Os bloqueios nervosos e as correcções mecânicas manipulativas são, por si só, difíceis de inverter. O que é necessário é um plano de tratamento sistemático, e deve ser salientado ao doente que o processo de tratamento é mais longo e requer uma cooperação ativa. 1) Tratamento imediato: (1) Concentrar-se na desativação dos grandes pontos de gatilho. Uma vez que os pontos de gatilho se devem ao aumento da excitação das placas terminais motoras e à diminuição do metabolismo energético local, os relaxantes musculares orais e os anti-inflamatórios não esteróides reduzem as condições para a formação de pontos de gatilho. Ao mesmo tempo, melhorar a perfusão sanguínea local para remover os metabolitos e aumentar o fornecimento de oxigénio e energia. Manter-se quente, uma vez que a humidade e o frio podem desencadear a ativação dos pontos de gatilho e diminuir o limiar da síndrome da dor miofascial. A redução dos pontos de ativação aumenta a ergonomia muscular. Reduz o efeito de ondulação do ombro congelado. Também facilita a procura de pontos de ativação críticos e centrais. (2) O controlo da capsulite adesiva é um passo fundamental para inverter a progressão do ombro congelado. Quando a capsulite adesiva se forma na articulação do ombro, o movimento da articulação do ombro fica significativamente limitado e é capaz de induzir dor nocturna significativa e sensibilidade no polegar. A expansão da cápsula articular e a irrigação são geralmente utilizadas. (3) Libertação lenta da travagem local. A travagem local é a resposta protetora do corpo à área lesionada, mas a resposta ao stress da travagem pode levar à síndrome da dor regional complexa (contratura muscular grave, osteoporose, sudação anormal e sensibilização nociceptiva). Normalmente, é utilizado um bloqueio do gânglio estrelado. (4) Uma terapia analgésica eficaz aumenta a adesão do doente. Além disso, reduz a inibição recíproca da mesma unidade funcional muscular pela dor. (5) A terapia de injeção nos pontos de gatilho principais fora da musculatura do ombro e nos pontos de gatilho centrais da musculatura do ombro, a bursa subacromial, melhora a coordenação e a estabilidade da articulação do ombro. Promove o descongelamento do ombro congelado. 2 . Tratamento a longo prazo (1) Ajuste do metabolismo endócrino, ajuste do açúcar no sangue, metabolismo lipídico no sangue e melhora do estado reológico do sangue de todo o corpo. A incidência da síndrome da dor miofascial é significativamente maior em pacientes com hipotireoidismo, diabetes mellitus, deficiência de ferro micronutriente e deficiência de vitamina B. (2) A liberação da disfunção articular pode ser realizada diariamente após o bloqueio do nervo supraescapular para treinamento ativo completo da função, aumentando gradualmente a amplitude de movimento. (3) Tratamento de lesões ósseas, lesões nos tendões são leves, lesões ósseas são graves. Especialmente a combinação de osso e tendão é fácil de ser ferida, que pode ser tratada por injeção local de plasma rico em plaquetas (PRP), e é necessário aumentar o tratamento anti-osteoporose para os pacientes idosos para melhorar a qualidade óssea. (4) Restauração da coordenação e estabilidade das articulações, a restauração da compensação é fácil, a compensação estável é difícil. (5) Ajuste da extensão da cabeça para a frente e da postura do ombro para eliminar o fator persistente da dor miofascial. Em resumo, o tratamento das lesões ligeiras envolve todos os aspectos e requer um tratamento completo, sistemático e abrangente para curar a doença. Não só a visualização do efeito terapêutico no momento, mas também um bom prognóstico a longo prazo.