Revisitar o cancro metastático inexplicável do pescoço (I) Recentemente, foram admitidos cinco casos consecutivos de cancro metastático do pescoço, cujos focos primários não puderam ser detectados por todas as investigações (exame de corpo inteiro, incluindo PETCT). Tempo de aparecimento: 1 a 9 meses. Inicialmente assintomático, apresentando-se como uma massa indolor; pressão localizada após o crescimento e dor localizada em 2 casos com mais de 8 cm. Dois casos foram transferidos para o nosso hospital após um período de tratamento ineficaz para a tuberculose linfática cervical e crescimento acelerado da massa nos hospitais locais. Características do inchaço (características dos gânglios linfáticos metastáticos): irregular, frequentemente maior do que 1,5 cm, o maior com 8 cm; textura dura, sem dor à pressão; fusão constante, bordos pouco nítidos; pouca mobilidade e aderência com a área circundante. Na fase tardia, pode romper-se e formar úlceras cutâneas. As características dos gânglios linfáticos inflamatórios gerais: principalmente oval, muitas vezes menos de 2cm, textura macia, sem pressão e dor, boa atividade, limites claros. Exame: cabeça (incluindo seios nasais e órbitas), tiroide, nasofaringe, orofaringe, laringe, hipofaringe, esófago, tórax (pulmões, mediastino), estômago, abdómen (fígado, baço, rins, vesícula biliar e pâncreas). Não foi observado nenhum local primário no exame PetCT. Diagnóstico: (1). A biópsia por aspiração com agulha fina confirmou o diagnóstico em 2 casos; (2) A remoção parcial ou total dos gânglios linfáticos para exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico em 3 casos. Diagnóstico patológico: carcinoma de células escamosas metastático. Tratamento: Foi efectuada uma dissecção do pescoço em 3 casos, e os outros 2 casos não puderam ser ressecados porque o tumor envolvia a artéria carótida comum. Foi efectuada quimioterapia em todos os casos. Tratamento abrangente: continuar a radioterapia + fitoterapia de acordo com a situação. Importância do cancro metastático no pescoço: Os gânglios linfáticos regionais desempenham um certo papel de filtragem e barreira na disseminação ou metástase das células cancerígenas, mas algumas experiências demonstraram que este papel é mínimo. Uma vez que a metástase indica que o cancro primário é altamente maligno e pode ser transferido através da linfa e do sangue. (Continua)