Os tumores da cabeça e do pescoço (tópico Consultas de entrevista) podem não ser familiares para a maioria das pessoas. Trata-se de um método de classificação dos tumores de acordo com as partes do corpo, que tem vindo a ser adotado por cada vez mais hospitais especializados em oncologia e hospitais não especializados. Por outras palavras, os tumores são classificados em tumores da cabeça e pescoço, tumores do tórax, tumores abdominais, tumores dos membros, etc., em vez de serem classificados de acordo com vários sistemas. “Cabeça” significa cabeça e “pescoço” significa pescoço, que é vulgarmente conhecido como “cervical”. Então, os tumores da cabeça e do pescoço incluem esses tumores? Deve incluir os tumores do pescoço, os tumores ORL e os tumores orais e maxilofaciais. Os tumores do pescoço pertencem à cirurgia geral dos hospitais gerais e os mais comuns são os tumores da tiroide; os tumores otorrinolaringológicos são os cancros da laringe, dos seios paranasais, etc.; os tumores orais e maxilofaciais são os cancros orais, como os cancros da língua, da gengiva, da cavidade bucal, etc. Portanto, os tumores da cabeça e do pescoço incluem os que ocorrem na região da cabeça e do pescoço. Por conseguinte, os tumores que ocorrem na região da cabeça e do pescoço são os tumores mais comuns em todo o corpo em termos de número de locais primários e de tipos patológicos. Ao mesmo tempo, os órgãos importantes da cabeça e do pescoço estão concentrados, a relação anatómica é complicada e os métodos de tratamento são diferentes. Envolve também áreas médicas multidisciplinares, como a cirurgia do tumor da cabeça e do pescoço, a oncologia médica, a radioterapia, a terapia da fala nutricional, o serviço social, a enfermagem e a reabilitação. E algumas partes do tumor necessitam de um tratamento abrangente com colaboração e cooperação multidisciplinares, a fim de melhorar efetivamente o efeito terapêutico. Características A cabeça e o pescoço são definidos pelas sub-regiões anatómicas do corpo humano e, mais simplesmente, as partes do corpo humano acima do pescoço são definidas como a cabeça e o pescoço. A cabeça e o pescoço são uma parte concentrada de vários órgãos, contendo olhos, orelhas, nariz, garganta, faringe, órgãos orais, maxilar, glândulas salivares e músculos do pescoço, vasos sanguíneos, nervos, tiroide, etc., pelo que a cabeça e o pescoço são uma concentração multidisciplinar e uma intersecção de partes, contendo otorrinolaringologia, cirurgia oral e maxilofacial, oftalmologia, cirurgia geral, cirurgia vascular, ortopedia, neurocirurgia cranio-cerebral e outras disciplinas. A estrutura complexa da região da cabeça e do pescoço está interligada e, frequentemente, os tumores que ocorrem numa parte ou num órgão podem também envolver outras partes ou órgãos. Além disso, a zona da cabeça e do pescoço é também um local de confluência dos vasos sanguíneos e dos vasos linfáticos de vários órgãos, pelo que os tumores de algumas partes ou órgãos podem por vezes surgir na zona da cabeça e do pescoço. Incidência dos tumores da cabeça e do pescoço De acordo com as informações fornecidas pelo Instituto Internacional de Epidemiologia, a taxa de incidência anual dos tumores da cabeça e do pescoço na China nos últimos anos é de 15,22/100 000, representando 4,45% dos tumores malignos sistémicos (2,51/100 000 nos homens e 1,92/100 000 nas mulheres). Por local, a incidência dos tumores da cabeça e pescoço foi da ordem da laringe (32,1%), tiroide (19,6%), cavidade oral (16,1%), nasofaringe (14,9%), seios paranasais (6,6%), glândulas salivares major (4,2%), cavidade oral (3,3%), olhos (1,52%) e hipofaringe (1,5%). Quanto ao sexo, predominou o masculino, com exceção dos tumores da tiroide, que foram significativamente mais frequentes no sexo feminino (14,2%) do que no masculino (5,40%). A incidência de tumores da cabeça e do pescoço varia em diferentes partes da China devido a diferentes ambientes de vida e factores patogénicos. Por exemplo, o carcinoma da nasofaringe tem uma incidência mais elevada nas regiões de Guangdong e Guangxi, ao passo que os tumores da tiroide têm uma incidência mais elevada nas regiões costeiras e interiores com deficiência de iodo. Cancro metastático do pescoço em fase tardia O cancro metastático do pescoço é o resultado de metástases linfáticas cervicais ou da circulação sanguínea de cancro de outras partes do corpo para os órgãos orais e maxilofaciais; ou metástases de tumores orais e maxilofaciais e de tumores do pescoço para os gânglios linfáticos cervicais. Os cancros metastáticos com origem em cancros da cabeça e do pescoço representam a maioria dos casos, sendo o carcinoma de células escamosas o principal. Manifesta-se sobretudo na parte superior do pescoço, distribuído ao longo do músculo esternocleidomastóideo, único ou vários, progressivamente aumentado de tamanho e frequentemente aderido aos tecidos. Os cancros metastáticos com origem no tórax, no abdómen e na pélvis são, na sua maioria, adenocarcinomas. O diagnóstico de cancro metastático avançado no pescoço baseia-se principalmente na história de tumores noutras partes do corpo e pode ser claramente diagnosticado com a ajuda de TC, RM e biopsia por aspiração com agulha fina do pescoço. Entretanto, a angiografia carotídea selectiva e os ultra-sons podem ser aplicados para observar a relação entre o carcinoma metastático do pescoço e a artéria carótida. No caso do carcinoma metastático avançado do pescoço, deve ser adoptada uma terapia abrangente baseada principalmente na cirurgia e complementada por radioterapia antes e depois da cirurgia. (I) Indicações para cirurgia (1) No caso de carcinoma metastático no pescoço sem envolvimento da artéria carótida, efetuar metástases no pescoço e linfadenectomia cervical radical para preservar a artéria carótida. (2) No caso de cancro metastático no pescoço que tenha envolvido a artéria carótida, realizar simultaneamente a linfadenectomia carotídea radical e a ressecção da artéria carótida e a reconstrução da artéria carótida. (2) Contra-indicações (1) Cancro metastático avançado do pescoço com metástases sistémicas à distância. (2) O estado geral do paciente não pode tolerar a operação. (3) Doentes com antecedentes de acidentes cardiovasculares ou cerebrovasculares. Factores patogénicos A etiologia dos tumores da cabeça e do pescoço está intimamente relacionada com o ambiente em que se vive e com os hábitos alimentares e passatempos do indivíduo. Por exemplo, a taxa de incidência de tumores da tiroide é mais elevada nas zonas costeiras e interiores com deficiência de iodo, o que pode estar relacionado com o teor de iodo na dieta. Além disso, os doentes com tumores da tiroide do sexo feminino são predominantes, e alguns estudos mostram que estão relacionados com a hormona feminina; a ocorrência de tumores da laringe está relacionada com o tabagismo e a poluição atmosférica; e a incidência de tumores orais está relacionada com uma dieta e uma higiene oral deficientes. Por conseguinte, alguns tumores podem ser prevenidos através da alteração de maus passatempos e hábitos alimentares.