A doença da tiroide é uma doença comum, encontrada principalmente em mulheres jovens e de meia-idade, como o adenoma da tiroide, o bócio nodular, o hipertiroidismo e o cancro da tiroide. Algumas destas doenças requerem tratamento cirúrgico e a tradicional cirurgia aberta da tiroide deixa uma cicatriz de 6-10 cm de comprimento na parte da frente do pescoço, o que afecta seriamente a estética e causa muita pressão psicológica nos doentes, desencorajando algumas jovens doentes e atrasando mesmo o tratamento. Atualmente, com o aumento da maturidade da tecnologia lumbo-escópica, as características das lesões cirúrgicas e das incisões são separadas, as incisões cirúrgicas são miniaturizadas e transferidas para locais escondidos, como as axilas e o peito, para conseguir um pescoço sem cicatrizes. Atualmente, a cirurgia laparoscópica da tiroide com três orifícios é a mais realizada. Baseia-se no princípio de cortar duas pequenas incisões de 5 mm acima do mamilo ou da aréola e fazer uma incisão de 1 cm mesmo no meio do decote. É feito um túnel através de instrumentos especiais, é colocado um espelho e são colocados instrumentos compridos através das duas portas laterais para entrar no pescoço através do túnel, fazer uma separação subcutânea e, em seguida, é enchido gás CO2 para criar um pequeno espaço ao qual se acede através da faca ultra-sónica para remover a lesão. Nos últimos 5 ou 6 anos, alguns hospitais na China realizaram este tipo de cirurgia e dezenas de milhares de casos foram realizados, com eficácia precisa, cirurgia segura e efeitos cosméticos e minimamente invasivos óbvios. Pode satisfazer plenamente as necessidades dos pacientes, não só para curar a doença, mas também para não reduzir a qualidade de vida com base na cura. Como um novo desenvolvimento da cirurgia laparoscópica da tiroide, a cirurgia laparoscópica da tiroide de porta única, com base nas vantagens originais, tem as vantagens de cicatrizes mais pequenas, melhor efeito cosmético e está mais de acordo com o “psicológico minimamente invasivo”. Ao contrário da atual lumpectomia convencional, esta cirurgia requer apenas uma pequena incisão no tórax do doente, com cerca de 1-2 cm de dimensão, através da qual são introduzidos um espelho e instrumentos de lumpectomia, ficando apenas uma pequena cicatriz após a cirurgia, quando a amostra da patologia da tiroide é removida através da pequena incisão. Como existe apenas um acesso, o tecido subcutâneo também é separado numa extensão menor, o que está mais de acordo com o conceito de minimamente invasivo. No entanto, como a operação cirúrgica é realizada em condições de porta única e canal único, com espaço limitado para a operação cirúrgica, o endoscópio e os instrumentos de operação entram no espaço de operação quase paralelamente um ao outro, resultando em dificuldades de operação e interferência mútua entre instrumentos e lentes, o que afecta o campo de visão e a operação. A técnica de porta única é mais difícil e técnica do que a abordagem de três portas. A cirurgia também pode ser bem sucedida com base no domínio da utilização de instrumentos e numa operação hábil. O Dr. Cai Jingli, médico-chefe adjunto do Departamento de Cirurgia Minimamente Invasiva do Segundo Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina de Wenzhou, concluiu a primeira cirurgia laparoscópica da tiroide por via única em Wenzhou, em 18 de fevereiro de 2011, que foi a primeira vez que se realizou uma cirurgia laparoscópica da tiroide por via única. Apesar de ser a primeira cirurgia laparoscópica da tiroide de porta única, o procedimento decorreu sem problemas, com menos de uma hora desde o início do corte da pele até à conclusão da tiroidectomia, e a operação cirúrgica foi muito menos difícil do que o esperado. Isto deve-se principalmente ao facto de realizarmos rotineiramente colecistectomia e apendicectomia laparoscópicas de porta única e de utilizarmos o método cirúrgico original de “porta única, caixa dupla, três instrumentos”, que não foi relatado no país ou no estrangeiro e que permite a interferência entre instrumentos e lentes. O método “orifício único, cânula dupla, três instrumentos” reduz muito a interferência entre os instrumentos e as lentes, e reduz muito a dificuldade da cirurgia. Por conseguinte, acreditamos que a cirurgia laparoscópica da tiroide por porta única pode ser realizada de forma rotineira, bem como a tradicional cirurgia laparoscópica da tiroide por três portas. A cirurgia laparoscópica de porta única da tiroide não só pode remover completamente o tumor da tiroide, mas também o paciente não terá a reação adversa de puxar e dor causada pela cirurgia de corte tradicional, e a dor pós-operatória é menor, o efeito minimamente invasivo é melhor, o efeito cosmético é melhor, e está mais de acordo com as vantagens de “minimamente invasivo psicológico”. O paciente recebeu alta do hospital 3 dias após a operação. A cirurgia laparoscópica da tiroide de porta única é mais adequada para pacientes do sexo feminino, sem cicatriz no pescoço, e o uso de incisão transareolar, cicatrizes pós-operatórias são escondidas, e o efeito cosmético é excelente. Por conseguinte, após a tiroidectomia laparoscópica de porta única, independentemente da gola baixa que se use no verão, não se consegue ver a ferida inestética, o que constitui uma vantagem muito óbvia. No nosso contacto habitual com os doentes, entramos frequentemente em contacto com alguns doentes com nódulos da tiroide, muitos dos quais são adequados para tratamento cirúrgico sob a forma de lumpectomia, especialmente as jovens doentes do sexo feminino, utilizando o método cirúrgico tradicional, que afecta seriamente a estética e causa muita pressão psicológica nos doentes. Os doentes do sexo feminino e masculino que gostam de beleza e querem ser esteticamente agradáveis e saudáveis podem optar pela cirurgia da tiroide por lumpectomia. Os doentes que têm um forte desejo de beleza estética podem, nas condições certas, submeter-se à cirurgia da tiroide por lumpectomia de porta única. O custo do tratamento da cirurgia da tiroide por lumpectomia de porta única é o mesmo da cirurgia da tiroide por lumpectomia convencional. Os doentes devem escolher diferentes tratamentos de acordo com as suas próprias necessidades, e o que lhes for mais adequado é o melhor. O principal é escolher um procedimento com base na gravidade da própria doença. A utilização da cirurgia da tiroide por lumpectomia ou lumpectomia de porta única é a melhor opção para os tumores benignos da tiroide (bócio simples, bócio nodular ou com hiperplasia quística, adenoma da tiroide, etc.) e para as doenças da paratiroide. O tamanho do nódulo não deve geralmente exceder 5 cm e, no início desta semana, também realizámos uma cirurgia de lumpectomia da tiroide num doente com um nódulo da tiroide de 4 cm. A doente veio até nós depois de ter sido internada num hospital externo e foi-lhe dito que o nódulo da tiroide era demasiado grande para ser operado por laparoscopia. Além disso, os doentes com hipertiroidismo primário ou secundário com um grau de aumento de I ou II; o cancro maligno da tiroide de baixo grau sem metástases nos gânglios linfáticos ou invasão local até 2 cm também podem ser operados por laparoscopia. A cirurgia também pode ser efectuada através de uma lumpectomia.