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Resumo: Uma hérnia inguinal é uma massa de órgãos abdominais protuberante para fora através de um defeito na região inguinal. Neste caso, o paciente chegou à clínica com uma massa redutível na região inguinal esquerda, e o diagnóstico de hérnia inguinal foi confirmado após exame físico e imagiologia. Após cirurgia hospitalar e tratamento farmacológico, o paciente teve alta em bom estado geral, retomou a dieta normal, a incisão sarou bem, e a massa na região inguinal esquerda desapareceu.
Básico information】Male, 64 anos de idade
Tipo de hérnia disease】inguinal
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de consultation】June 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (alta ligação do saco de hérnia sob anestesia lombar e rígida combinada + reparação de hérnia sem tensão) + medicação (Ceftriaxone sódio para injecção, injecção de glucose, pastilhas de cefuroxima)
Tratamento period】7 dias de tratamento em regime de internamento, 3 meses de revisão pós-operatória em regime ambulatório
Results】The paciente está em bom estado geral, retomou a dieta normal, a incisão está a sarar bem, e o inchaço na virilha esquerda desapareceu
I. Entrevista inicial
O paciente é um homem idoso, 64 anos de idade, com um inchaço inguinal esquerdo reversível durante 2 anos, e foi encontrado um inchaço na região inguinal esquerda, aproximadamente do tamanho de uma “unha”, após um parto físico há 2 anos. Posteriormente, o inchaço apareceu intermitentemente e aumentou gradualmente de tamanho, e agora é do tamanho de uma “bola de pingue-pongue”, que por vezes pode descer para o escroto. O paciente foi submetido a um exame especializado, e um inchaço de 3,0 cm x 1,5 cm foi observado na região inguinal esquerda após o aumento da pressão abdominal, sem vermelhidão ou inchaço à volta do inchaço, sem sensação de flutuação, textura suave, sem dor de pressão, e o inchaço desapareceu depois de se deitar. Não houve dor de pressão em todo o abdómen, nenhuma dor de ressalto e tensão muscular, som de tambor na percussão de todo o abdómen, e 4-5 sons intestinais/min na auscultação. Através dos sintomas e exame físico do paciente, foi feito um diagnóstico preliminar de hérnia inguinal, e recomendada a hospitalização para tratamento por imagem e cirúrgico.
II. História do tratamento
O paciente foi internado no hospital para interrogatório e exame físico de rotina, e foi informado de que não tinha antecedentes de doença cardíaca, hipertensão, diabetes mellitus, nem antecedentes de doenças infecciosas agudas ou crónicas tais como hepatite, febre tifóide, tuberculose, etc. Depois disso, foram realizados sangue, urina, electrocardiograma e ortopantomograma e ecografia inguinal de rotina para o doente. Depois de a doente e a sua família concordarem, uma alta ligação do saco hérnia + reparação de hérnia sem tensão foi realizada sob anestesia lombar e rígida combinada. A paciente foi jejuada de alimentos e água antes da operação, e a operação foi realizada profilaticamente com ceftriaxona de sódio para injecção 0,5 horas antes da operação. A paciente foi ensacada e pressurizada na incisão, e regressou à enfermaria durante 6 horas após a operação, com infusão de glucose para re-hidratação e comprimidos de cefuroxima para tratamento anti-inflamatório. A incisão foi alterada 2 dias após a cirurgia, e foram encontradas ligeiras vermelhidões e exsudado na incisão. O paciente estava em bom estado geral 7 dias após a cirurgia, retomou a dieta normal, a incisão sarou bem, e o inchaço na região inguinal esquerda desapareceu, e teve alta do hospital.
III. Efeito do tratamento
Após 7 dias de hospitalização, a incisão do paciente estava bem alinhada, sem vermelhidão, escorrimento, rachaduras e grandes hematomas subcutâneos, retomou a dieta normal, boa cicatrização da incisão e desaparecimento do inchaço na região inguinal esquerda, e cumpriu os critérios de alta, pelo que teve alta do hospital. Uma vez que a ferida foi fechada com suturas absorvíveis, não foi necessária a remoção de pontos, e o paciente foi instruído a rever a ferida em regime ambulatório durante 3 meses após a cirurgia.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter sido curado após o tratamento, mas após a alta, o paciente deve prestar atenção aos seguintes pontos.
1. Evitar trabalho físico pesado e ficar de pé durante muito tempo, evitar levantar objectos pesados, e tentar reduzir os factores que aumentam a pressão intra-abdominal, porque o aumento da pressão abdominal pode facilmente levar ao aparecimento de hérnia inguinal.
2, prestar atenção ao regime alimentar, prestar atenção a comer mais alimentos ricos em fibra alimentar, manter o intestino aberto, reduzir a pressão na cavidade abdominal.
Se encontrar um inchaço na virilha, pode ser uma recorrência de hérnia inguinal, e deve procurar cuidados médicos para um diagnóstico claro a tempo.
V. Percepção do médico
Neste caso, a paciente era relativamente velha e stressada, e a sua atitude em relação ao tratamento não foi muito positiva na consulta inicial, e o seu mau humor foi gradualmente aliviado apenas após a orientação da família e do médico. Na verdade, a hérnia inguinal é uma doença comum e não é muito grave, pelo que os doentes não devem evitar o tratamento. A causa mais directa desta doença é o enfraquecimento dos músculos da parede abdominal ou o aumento da pressão na cavidade abdominal devido a várias razões, tais como obstipação prolongada, levantamento de objectos pesados, etc., o que faz com que o conteúdo da cavidade abdominal se expanda através da fraqueza do músculo abdominal e forma uma hérnia inguinal, que requer cirurgia para sarar.