A substituição artificial de articulações refere-se à utilização de metal, polietileno polímero, cerâmica e outros materiais para fazer próteses articulares artificiais de acordo com a forma, estrutura e função das articulações humanas, que é implantada no corpo humano através de técnicas cirúrgicas para substituir a função das articulações doentes e alcançar o objectivo de aliviar a dor articular e restaurar a função articular.
A cirurgia de substituição do joelho permite que pacientes com osteoartrite grave do joelho voltem a andar facilmente.
O desgaste, patologia articular como infecção e trauma podem danificar a cartilagem na superfície óssea da articulação do joelho, e assim que a cartilagem for danificada, a articulação do joelho pode tornar-se dolorosa ao andar. Se os sintomas forem graves, tais como não ser capaz de andar 500 metros seguidos ou ter dores à noite quando descansa, então o seu médico pode recomendar a substituição do joelho.
O que é uma substituição do joelho?
Na cirurgia de substituição do joelho, o cirurgião remove cartilagem desgastada ou danificada e algum tecido ósseo da articulação do joelho e substitui-a por uma superfície da articulação feita artificialmente. Este procedimento é também conhecido como artroplastia do joelho ou substituição da superfície do joelho e é um dos procedimentos mais comuns e bem estabelecidos na ortopedia.
Quais são os sintomas da osteoartrose do joelho?
As condições inflamatórias mais comuns do joelho incluem osteoartrose, artrite reumatóide e artrite traumática. Independentemente do tipo de artrite, os principais sintomas da artrite do joelho são dor, inchaço e rigidez. À medida que a doença progride, a dor e a rigidez aumentam ao ponto de caminhar se tornar cada vez mais difícil ou mesmo impossível. É claro que os sintomas da artrite variam de um tipo de artrite para outro.
Osteoartrose do joelho
À medida que o corpo envelhece, a cartilagem lisa que cobre a superfície da articulação do joelho desgasta-se, até que um dia os ossos da articulação do joelho começam a esfregar uns contra os outros. Isto resulta em movimentos cada vez mais dolorosos da articulação do joelho. Este desgaste da cartilagem e do crescimento ósseo circundante é chamado osteoartrose e é bastante comum em pessoas com mais de 50 anos de idade.
Artrite reumatóide
A artrite reumatóide é uma forma crónica de dano articular causado pelo sistema auto-imune que ataca erroneamente as suas próprias articulações, e caracteriza-se principalmente pela dor e inchaço da artrite. A osteoartrite ocorre por vezes apenas numa articulação do joelho, mas a artrite reumatóide afecta geralmente ambas as articulações. A doença pode também afectar a anca, o pulso, as articulações interfalangeanas e o pé. A reumatóide pode também ter outros sintomas sistémicos, tais como febre e fadiga.
Artrite traumática
Outra forma de artrite começa após uma lesão numa articulação, tal como uma fractura ou lesão dos ligamentos ou menisco do joelho. Este tipo de artrite não aparece necessariamente imediatamente após a lesão. O osso danificado faz com que a superfície articular se torne irregular e a cartilagem articular se desgaste mais rapidamente, resultando em artrite e dor na articulação durante algum tempo após a lesão.
Quando é que é altura de considerar a cirurgia?
Quando outros tratamentos não cirúrgicos para a sua osteoartrite do joelho, tais como fisioterapia e medicação, não tiverem sido eficazes, juntamente com uma das seguintes condições.
1. é incapaz de andar mais de 500 metros sem dificuldade.
2. é muito difícil sentar-se no sofá ou levantar-se.
3. o joelho dobra-se para dentro ou para fora.
É preciso fazer uma cirurgia de substituição do joelho!
Melhore a instalação em sua casa.
Se decidir fazer uma cirurgia de substituição do joelho, é uma boa ideia melhorar algumas das instalações da sua casa antes da operação.
1. instalar barras de agarrar junto à banheira.
2. verificar qualquer coisa como tapetes que o possam fazer cair.
3. comprar um andarilho para usar ao andar e ao levantar-se.
Siga os conselhos do seu médico e exercite-se cuidadosamente durante algumas semanas após a operação.
O que irá o cirurgião fazer durante a operação?
A cirurgia de substituição do joelho dura geralmente 1-2 horas. O cirurgião retira a cartilagem articular danificada e parte do osso. Um espaçador suave e resistente é inserido entre as superfícies para que a junta possa ser articulada e movida sem dor.
Hospitalização
Terá de permanecer no hospital durante cerca de 1 semana após a operação. O médico dar-lhe-á analgésicos e medicamentos antitrombóticos. Terá de mover o seu membro tanto quanto o médico o desejar. A contracção muscular não só reduzirá o inchaço como também impedirá a formação de coágulos de sangue no membro.
Quanto tempo é o período de recuperação após o regresso a casa?
Poderá caminhar com a ajuda de um caminhante depois de regressar do hospital. Contudo, poderá não ser capaz de executar tarefas domésticas como tomar banho e cozinhar por conta própria durante 6 semanas após a operação. Os casais também podem ter de esperar até 6-8 semanas após a cirurgia. O exercício após a cirurgia deve ser gradual; demasiado pode levar a inchaço e dor; demasiado pouco pode retardar a recuperação. Siga as instruções do seu médico para revisão e responda ao seu cirurgião se houver algo de errado.
Cada paciente tem uma idade e um tipo de corpo diferentes e o período de recuperação varia. Tenho as seguintes recomendações gerais.
1. actividades domésticas gerais durante 3-6 semanas.
2. actividade sexual: 4-6 semanas.
3. natação: 6-8 semanas.
4. trabalho: 8-12 semanas.
Tratamento reabilitativo
Se disponível, recomendo que os pacientes de substituição pós- joelho frequentem uma unidade de reabilitação durante um período de tempo. A terapia de reabilitação centra-se em exercícios de força e exercícios de mobilidade para o membro afectado. Uma vez que os exercícios correctos sejam conhecidos, pode fazer os seus próprios exercícios em casa. Terá de acompanhar os seus exercícios sistemáticos de reabilitação todos os dias durante pelo menos 8 semanas após a cirurgia.
Quais são os riscos da cirurgia?
A substituição do joelho é um procedimento bem estabelecido e é seguro para a maioria dos pacientes. No entanto, todos os procedimentos cirúrgicos comportam certos riscos, incluindo.
1. possível dormência ou dor à volta da cicatriz.
2. infecção da ferida ou hemorragia grave.
3. Coágulos de sangue nos membros inferiores.
Problemas com próteses de joelho artificiais
As próteses de joelho evoluíram e progrediram durante os últimos 100 anos da sua invenção e tornaram-se muito sofisticadas, mas ainda não são perfeitas. As articulações artificiais podem também desgastar-se com o tempo ou soltar-se gradualmente entre elas e os ossos do paciente. O tecido cicatrizado pode acumular-se à volta da articulação artificial, mas até certo ponto isto pode restringir o movimento da articulação. Mesmo que a articulação se mova normalmente, pode ouvir-se um som de ruído na articulação do joelho ao movê-la.
Há algumas coisas que pode fazer para prolongar a vida da sua articulação artificial: usar um andarilho ou muletas após a cirurgia até estar bem equilibrado e poder andar por si próprio. Evitar quedas e reduzir ao mínimo as actividades que têm impacto na articulação, tais como saltos e desportos de impacto.
Vida após substituição de articulações
Embora algumas actividades já não sejam adequadas após a substituição conjunta, ainda há muitas actividades em que se pode participar. Por exemplo, caminhadas, natação, golfe, caminhadas, ciclismo, dança, etc. Seguindo a minha série de recomendações, 85% dos pacientes poderão utilizar as suas articulações artificiais durante mais de 20 anos.