A doença de Parkinson (DP), também conhecida como paralisia por tremor, é uma doença degenerativa do sistema nervoso central comum em pessoas de meia-idade e idosas. Atualmente, o número de doentes com doença de Parkinson no mundo ultrapassou os 4 milhões, tendo-se tornado, nos últimos anos, a terceira maior causa de morte que ameaça seriamente a saúde física e mental dos idosos, a seguir às “doenças cardiovasculares e cerebrovasculares” e à “doença de Alzheimer”. Atualmente, a população nacional com mais de 55 anos conta com mais de 1,7 milhões de doentes de Parkinson e, segundo as estatísticas, o custo anual global do tratamento medicamentoso ascende a 11 mil milhões de dólares americanos, sendo o custo para os doentes em fase avançada três a cinco vezes mais caro do que para os doentes em fase inicial e intermédia. Melhorar a qualidade de vida dos doentes de Parkinson é o tema do Dia Mundial da Doença de Parkinson, pelo que é importante que o público em geral compreenda corretamente a doença de Parkinson e forneça orientação e ajuda para uma vida saudável. Quais são os sintomas da doença de Parkinson? A doença de Parkinson começa lentamente e progride de forma gradual. Os sintomas iniciais incluem tremores, seguidos de distúrbios da marcha, tónus muscular e bradicinesia. Os sintomas começam frequentemente num dos lados do membro superior e expandem-se gradualmente para o membro inferior do mesmo lado, para o lado oposto do membro superior e para o membro inferior, ou seja, para o desenvolvimento da forma de “N”. 1, a bradicinesia é um sintoma necessário da doença de Parkinson. Muitas vezes, há um “rosto de máscara” formado por discinesia muscular facial, que se manifesta como falta de expressão facial, sem piscar e olhar duplo. Devido à incapacidade dos membros superiores para realizar movimentos finos, a escrita do doente é distorcida e os caracteres são cada vez mais pequenos, o que se designa por “síndrome da escrita demasiado pequena”. Quando o movimento do músculo orofaríngeo é afetado, o doente apresenta salivação e não consegue engolir. Os doentes têm dificuldade em cuidar de si próprios na vida quotidiana: têm dificuldade em levantar-se quando se sentam, não conseguem virar-se quando estão deitados na cama, e têm dificuldade em vestir-se, lavar o rosto, escovar os dentes, etc. 2 . O tremor estático, comumente conhecido como tremor, é frequentemente o sintoma mais comum desta doença. Manifesta-se como flexão regular dos dedos e movimento do polegar para a palma da mão, como o movimento das “pílulas de fricção”, com um ritmo de 4-6 vezes por segundo. O tremor é visto principalmente nos membros, começando pelos membros superiores de um lado dos membros e, com o desenvolvimento da doença, gradualmente se estende aos membros inferiores do mesmo lado e aos membros superiores e inferiores do lado oposto e, finalmente, se desenvolve para a mandíbula inferior, lábios, língua e cabeça e até o tronco. O tremor é maioritariamente observado em repouso. A maior parte do tremor ocorre em repouso, reduzida ou temporariamente interrompida quando os membros estão ativos, agravada quando o tremor é agitado e completamente interrompida ao dormir. 3, anquilose muscular Devido ao aumento da tensão muscular, quando o movimento passivo do membro, a tensão muscular é sempre consistente, não importa em que ângulo o membro se estende ou flexiona, todos sentem uma resistência uniforme, chamada “anquilose tipo tubo de chumbo”. Se o doente for acompanhado de tremor ao mesmo tempo que a anquilose muscular, a extensão e a flexão do membro mostrarão pausas intermitentes na resistência uniforme, como se as engrenagens estivessem a rodar a uma velocidade lenta, como “anquilose tipo engrenagem”. Os próprios pacientes sentem a rigidez e a falta de jeito dos membros. 4, postura anormal e marcha Devido à anquilose dos membros, tronco e músculos do pescoço, a maioria dos pacientes freqüentemente mostra uma postura especial, chamada “postura de flexão”, com a cabeça inclinada para a frente, o tronco dobrado, as articulações do cotovelo flexionadas, as articulações do punho endireitadas, os antebraços retraídos e as articulações do quadril e joelho levemente flexionadas e, em casos graves, a cabeça do paciente é curvada e dobrada na cintura. Ao caminhar, o primeiro passo é difícil de começar, mas uma vez iniciado, é um passo muito pequeno para a frente, não pode parar ou virar por conta própria, chamado “marcha de pânico”. 5, outros sintomas A maioria dos doentes tem obstipação, que é também um aspeto importante da vida do doente, podendo também apresentar sudação, aparecendo frequentemente mais tarde declínio intelectual, demência e depressão. Em segundo lugar, porque é que se contrai a doença de Parkinson? A causa da doença de Parkinson é a degeneração da substância negra estriada no cérebro e no mesencéfalo, que provoca uma série de sintomas causados pela redução de um químico chamado dopamina no nosso cérebro. O que causa a degeneração da substância negra no tecido cerebral não é bem compreendido. A investigação sugere que pode estar intimamente relacionada com o envelhecimento, a genética, o ambiente (menor exposição a pesticidas, insecticidas e metais pesados como o manganês) e a profissão. A taxa de incidência aumenta com a idade, o que sugere que a idade avançada é uma causa importante da doença de Parkinson. A doença de Parkinson não é a “patente” dos idosos, nos doentes de Parkinson, a proporção de doentes jovens e de meia-idade é superior a 10 por cento, podendo ser os factores genéticos e ambientais no aparecimento da doença os principais factores. Como é diagnosticada a doença de Parkinson? O diagnóstico da doença de Parkinson baseia-se principalmente na lentidão dos movimentos do doente, no tremor, na marcha de pânico para o diagnóstico clínico, mas também depende do médico para excluir outras doenças neurológicas, como a doença cerebrovascular, a atrofia cerebelar, etc., atualmente, o exame auxiliar tem principalmente PET e SPECT, o primeiro é mais caro, o último precisa de isótopos, estes devem ter as condições do hospital, nem todos os hospitais podem fazer. Estes dois testes não podem confirmar o diagnóstico, precisam de ser considerados pelo médico. Em quarto lugar, como curar a doença de Parkinson? As pessoas perguntam muitas vezes se a doença de Parkinson pode ser curada, de facto, a doença de Parkinson não pode ser curada, mas há uma variedade de maneiras de tratar, reduzir a dor, melhorar a qualidade de vida. A doença de Parkinson em si não é uma doença fatal e geralmente não afecta a esperança de vida. No entanto, se o doente não receber tratamento atempado e razoável devido a alguns equívocos, isso levará a um declínio da função física e até mesmo à incapacidade de cuidar de si próprio e, finalmente, ocorrerão complicações como pneumonia e infeção do trato urinário, afectando seriamente a qualidade de vida do doente e levando a um período de sobrevivência significativamente mais curto. Atualmente, existem os seguintes métodos de tratamento: 1, tratamento medicamentoso Atualmente, o tratamento medicamentoso é o método de tratamento mais importante para a doença de Parkinson, e os fármacos habitualmente utilizados são a levodopa composta, os agonistas da dopamina (Tessuta, bromocriptina e Senforo), os sinergistas da dopamina (Kodan, Siguinin), os fármacos anticolinérgicos (Antan) e a amantadina, etc. O tratamento com preparados de dopa (levodopa, metildopa, restnin) é o padrão de ouro do tratamento da doença de Parkinson e pode ser aplicado em qualquer fase da doença de Parkinson e em qualquer idade, mas, tendo em conta os efeitos secundários de diminuição da eficácia, flutuação dos sintomas e anisotropia que podem ocorrer com a aplicação a longo prazo, pode ser aplicado diretamente a partir dos 65 anos de idade e diferido a partir dos 65 anos de idade. A grande maioria dos doentes toma-a eficazmente, mas há alguns doentes que não toleram os efeitos secundários e não a podem utilizar. A terapêutica com dopa é atualmente a base do tratamento, apesar de alguns efeitos secundários a longo prazo. Nalguns doentes, a terapêutica com dopa não é eficaz, mesmo em doses muito elevadas, e é importante voltar a consultar o médico para verificar se se trata de uma síndrome de Parkinson, que é diferente da doença de Parkinson em termos de etiologia. Nos últimos anos, o novo fármaco potenciador de dopamina Kodan tem um melhor efeito na melhoria da ação das preparações de dopa para melhorar a qualidade de vida. Além disso, nos últimos anos, o novo fármaco agonista da dopamina tem um melhor efeito em doentes com doença de Parkinson com tremor e doença de Parkinson precoce, e alguns doentes podem sofrer efeitos secundários gastrointestinais, como náuseas e vómitos, que podem ser tratados com morfina. O Antan continua a ser o principal medicamento para a doença de Parkinson devido à sua vantagem de preço, apesar dos muitos efeitos secundários. 2, tratamento cirúrgico Para a terapia medicamentosa a longo prazo não é satisfatória ou reacções adversas óbvias a medicamentos podem ser consideradas tratamento cirúrgico. Atualmente, o tratamento cirúrgico inclui principalmente a cirurgia de desfiguração e a instalação de pacemaker cerebral, mas há certas indicações, não pode ser feita qualquer doença de Parkinson. Para os doentes com doença de Parkinson com sintomas óbvios, eficazes no tratamento da doença de Parkinson, a preparação do medicamento dopa, as complicações do tratamento medicamentoso e a ausência de doença cardiopulmonar grave são adequados para o tratamento com pacemaker cerebral; verifica-se que é o mais eficaz para o tremor e rigidez dos membros da doença de Parkinson, seguido de atraso motor, marcha e anomalias posturais, e menos eficaz para a deglutição, fala e baba. Não é adequado para doentes com depressão, demência e insensibilidade aos efeitos da terapia com dopa. Além disso, o custo da instalação de um pacemaker cerebral é dispendioso e incomportável para a família média. Atualmente, muitos hospitais na China, como o Hospital Tiantan de Pequim e o Hospital Ruijin de Xangai, adoptaram-no um após o outro, e atingiu o nível avançado no mundo. 3 . Transplante de células-tronco e terapia genética A terapia com células-tronco está sendo testada em muitos hospitais na China, teoricamente falando, é um método muito promissor, mas seus efeitos a longo prazo e potenciais efeitos colaterais devem ser mais explorados, a terapia genética está agora em fase experimental. 4.A terapia de reabilitação para fortalecer a atividade é também um tratamento importante para a doença de Parkinson. 5, no processo de combate à doença de Parkinson, a aplicação de medicamentos pode melhorar os sintomas, mas um bom estado de espírito, o ajuste do estado de espírito pode nos deixar confiantes na superação da doença, se necessário, você pode tomar antidepressivos. Uma boa alimentação é uma parte importante da manutenção de uma boa saúde e, mais tarde, os cuidados e o amor da família podem melhorar a qualidade de vida. V. Existe algum método de prevenção da doença de Parkinson? A causa da doença de Parkinson não é conhecida e não existe um método de prevenção fundamental. A síndrome de Parkinson secundária pode ser prevenida através de: (1) reforço da proteção ambiental e da proteção laboral; prevenção da exposição, ingestão e envenenamento por substâncias tóxicas; reforço da autoproteção dos trabalhadores que trabalham com substâncias tóxicas e realização de exames regulares; (2) reforço da prevenção e do tratamento de doenças que podem causar a síndrome de Parkinson: por exemplo, envenenamento por monóxido de carvão, encefalite viral; prevenção de lesões cerebrais cranianas e abstenção do uso indiscriminado de medicamentos. Dia Mundial da Doença de Parkinson Desde 1997, o dia 11 de abril de cada ano foi identificado como o “Dia Mundial da Doença de Parkinson”. É o aniversário do Dr. James Parkinson, o médico britânico que descobriu a doença de Parkinson. A Associação Europeia da Doença de Parkinson (EPDA) declarou no seu programa que as pessoas com doença de Parkinson têm os seguintes direitos: 1) o direito de serem encaminhadas para um médico que tenha um interesse especial no domínio da doença de Parkinson; 2) o direito de receberem um diagnóstico exato; 3) o direito de receberem ajuda ou serviços facilmente acessíveis; 4) o direito a cuidados prolongados; e 5) o direito de participarem no processo de tratamento. A Organização Mundial de Saúde (OMS) apoiou a criação do Dia Mundial da Doença de Parkinson e a plataforma da Federação Europeia de Parkinson. Em muitos países, os departamentos governamentais e todos os sectores da sociedade escolheram o dia 11 de abril para a realização de eventos sobre o tema da doença de Parkinson.