O objectivo da cirurgia de invaginação do mamilo é assegurar uma boa forma do mamilo, a estabilidade do resultado e a ampliação do mamilo. De acordo com a evolução cirúrgica, pode ser dividido em três fases: 1. encurtamento da pele areolar ou excisão do músculo areolar Em pacientes cujos mamilos estão localizados numa cavidade e que não podem amamentar os seus bebés, removemos um anel de pele areolar ou duas peles em forma de lua crescente e fazemos uma sutura apertando à volta do mamilo para fazer o mamilo sobressair. No entanto, este procedimento não é adequado para pacientes com mamilos significativamente subdesenvolvidos ou com deformidades nos mamilos. A causa da invaginação do mamilo é a ausência de fibras musculares, o que faz com que o mamilo seja invaginado e a raiz do mamilo seja esticada firmemente durante a contracção areolar, impedindo que o mamilo se saliente acima da superfície da pele. A dissecção muscular subcutânea da aréola ou fixação da sutura na posição de ectrópio pode ser realizada, mas apenas para mamilos invertidos e não para verdadeira entropionagem do mamilo. 2. cirurgia para apertar a pele do pescoço do mamilo sem perturbar os canais de leite. A segunda fase da correcção de uma deformidade de mamilo invertido consiste em formar um pescoço de mamilo mais apertado para prevenir permanentemente a contracção e inversão do mamilo, e é um procedimento verdadeiramente mais apropriado para corrigir um mamilo invertido. 3. mamiloplastia: Isto envolve a remoção de três tiras radiais de 2,5 polegadas de epiderme a uma distância de aproximadamente 0,5 polegadas do ápice do mamilo e a utilização de suturas absorvíveis para fazer pontos de cordão na fáscia do peri-mamilo, formando assim uma estrutura apertada que fecha a epiderme para dar novamente suporte ao mamilo e permitir à paciente amamentar sem dificuldade. Técnica de sutura quadrilateral: não é utilizada sutura de cordão de bolsa, mas são cortados os canais de leite e os cordões fibrosos. Técnica Skoog: o mamilo é primeiro retirado, é feita uma incisão circular em torno da sua base e são feitas quatro excisões triangulares desalinhadas da pele no lado do mamilo da aréola, criando assim uma estrutura contraída no pescoço do mamilo e restaurando a função de amamentação. A técnica para corrigir a entropiona do mamilo enquanto se preserva a função do mamilo é conhecida como a técnica V-Y inversa. Na maioria dos casos de invaginação de mamilos congénitos, as condutas tiveram de ser cortadas para permitir a protuberância do mamilo, levando a crer que todas as vias fibrosas e condutas tiveram de ser cortadas para alcançar os melhores resultados na invaginação do mamilo. A aplicação da técnica da aba triangular dérmica levou ao conceito de uma banda suspensiva dérmica para evitar a invaginação do mamilo, mas a única desvantagem é a perda da função de amamentação para as pacientes que a requerem.