As mulheres em famílias com nefrite hereditária, especialmente as mães, são frequentemente suficientemente corajosas para solicitar uma fonte renal para um transplante relativo de rim para o seu filho com ESRD (principalmente filhos) devido ao parentesco e à sua psicologia complexa, enquanto os pais são relativamente raros como doadores. De facto, o rim do doador do dia da mãe pode entrar na DRES por um período de tempo mais curto e necessitar de terapia de substituição renal, com uma maior incidência reportada. Tendo isto em conta, as comissões de ética médica, incluindo os nefrologistas e os cirurgiões de transplante, precisam de fornecer aconselhamento mais preciso do ponto de vista científico e validação ética das famílias XLAS.
Determinação adicional do diagnóstico de XLAS e análise das várias bases de apoio ao diagnóstico de XLAS, incluindo a base patológica da testemunha anterior, análise da biópsia de pele doador-receptor para coloração de cadeia molecular de colagénio tipo IV, ou/e identificação do genótipo. 3
Testes de função renal e urinálise do doador, audiometria e fundo e exame cristalino dos olhos, que devem incluir o exame isotópico (ECT) da função renal. A análise da proteinúria e da microalbuminúria deve incluir a análise da proteinúria e da microalbuminúria. Os doentes com suspeita de XLAS ou portadores de mutação clara identificados pelos testes acima referidos não devem ser utilizados como dadores relativos de transplantes renais. As mulheres com mais de 40 anos de idade que ainda não apresentam clinicamente proteinúria e perda auditiva de alta frequência podem ser cuidadosamente consideradas como dadoras de rins para transplante relativo, enquanto todas as outras pacientes do sexo feminino com XLAS não devem ser candidatas a rins de dadores vivos relativos. A hipótese de desenvolver anticorpos anti-GBM após transplante renal em pacientes XLAS masculinos é aproximadamente 8-10% e a possibilidade de nefrite anti-GBM no rim transplantado existe, enquanto que a hipótese de desenvolver anticorpos anti-GBM após transplante renal em pacientes femininos é provavelmente muito menor do que em receptores masculinos. Em contraste, as regras para o transplante pró-kidney na família ARAS ou ADAS podem ser remetidas para as regras para o transplante normal pró-kidney.